兒童支氣管鏡有沒有必要做活檢

博禾醫(yī)生
兒童支氣管鏡是否做活檢需結(jié)合具體病情評(píng)估,多數(shù)情況下若無明確占位性病變或感染病原學(xué)證據(jù)不足時(shí)無須活檢,但若存在肺部腫塊、間質(zhì)性肺病等可疑病變時(shí)則有必要。
支氣管鏡活檢在兒童中的應(yīng)用需嚴(yán)格把握指征。對(duì)于反復(fù)肺炎治療效果不佳的患兒,活檢可幫助鑒別結(jié)核、真菌等特殊感染。氣道內(nèi)可見新生物或潰瘍性病變時(shí),活檢能明確是否為支氣管源性腫瘤。彌漫性肺疾病如特發(fā)性肺纖維化,活檢可獲取病理分型依據(jù)。部分先天性氣道發(fā)育異常需通過活檢確認(rèn)組織結(jié)構(gòu)。免疫缺陷患兒合并肺部病變時(shí),活檢有助于識(shí)別機(jī)會(huì)性感染病原體。
支氣管鏡活檢存在一定風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎選擇。嬰幼兒氣道狹窄可能增加出血、氣胸等并發(fā)癥概率。凝血功能異?;純夯顧z后易發(fā)生大出血。嚴(yán)重心肺功能不全者難以耐受操作相關(guān)缺氧?;顒?dòng)性大咯血時(shí)活檢可能加重病情。麻醉藥物過敏史患兒需評(píng)估替代方案。
建議家長(zhǎng)在醫(yī)生詳細(xì)解釋檢查必要性與風(fēng)險(xiǎn)后共同決策。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、胸片等評(píng)估,術(shù)后密切觀察呼吸狀況與體溫變化。日常注意避免劇烈咳嗽,保持環(huán)境濕度適宜,遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如氨溴索口服溶液促進(jìn)分泌物排出。
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