兒童手骨折怎么處理

博禾醫(yī)生
兒童手骨折可通過固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、及時就醫(yī)、影像學檢查、康復訓練等方式處理。手骨折通常由外傷、跌倒、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
發(fā)現(xiàn)兒童手部疑似骨折時,應立即用硬紙板、書本或?qū)S脢A板臨時固定受傷部位,限制腕關(guān)節(jié)和手指活動。固定范圍需超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié),避免搬運過程中斷端移位加重損傷。固定時注意松緊適度,不可壓迫血管神經(jīng),固定后需檢查末梢血液循環(huán)和感覺。
在骨折后24小時內(nèi)可用冰袋或冷毛巾間斷冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少出血腫脹,同時降低局部痛覺神經(jīng)敏感度。冷敷時需用干凈紗布隔開皮膚,避免凍傷。禁止熱敷或揉搓患處,以防加重毛細血管出血。
兒童骨骼具有生長板結(jié)構(gòu),骨折可能影響骨骼發(fā)育,所有疑似骨折均需在6小時內(nèi)就診骨科。醫(yī)生會根據(jù)X線或CT判斷骨折類型,常見有青枝骨折、完全骨折、骨骨骺損傷等。若出現(xiàn)開放性骨折,需先用無菌敷料覆蓋傷口再送醫(yī),降低感染風險。
X線片可明確骨折線走向和移位程度,對隱匿性骨折需加做CT或MRI。兒童骨骼含較多軟骨成分,X線表現(xiàn)可能與實際損傷程度不符。醫(yī)生會結(jié)合體格檢查綜合評估,必要時對比健側(cè)肢體。檢查時家長需安撫兒童配合體位擺放,減少重復照射。
拆除固定后需在康復師指導下進行漸進式功能鍛煉。早期以被動關(guān)節(jié)活動為主,使用握力球恢復手指靈活性。中期加入腕關(guān)節(jié)屈伸抗阻訓練,后期可進行抓握精細動作練習。整個康復期需補充鈣質(zhì)和維生素D,定期復查骨痂生長情況。避免過早負重或劇烈運動導致二次骨折。
家長應注意兒童骨折后1-2周內(nèi)飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、豆制品等,促進骨痂形成?;謴推诒苊膺M食辛辣刺激食物。日?;顒訒r需佩戴防護手套,選擇平整安全的活動場地。若發(fā)現(xiàn)患處持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紫或感覺異常,應立即復診排查血管神經(jīng)損傷。定期隨訪至骨骼生長板閉合,確保不影響肢體發(fā)育。
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