恩替卡韋片常見不良反應(yīng)包括頭痛、乏力、惡心等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒或嚴(yán)重肝損害。恩替卡韋片主要用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療，其不良反應(yīng)主要有頭暈、皮疹、腹瀉、肌痛、腎功能異常等。建議用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能及血常規(guī)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

1、頭暈

頭暈是恩替卡韋片較常見的不良反應(yīng)，可能與藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)。患者服藥后可能出現(xiàn)輕度眩暈或站立不穩(wěn)，通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸緩解。若頭暈伴隨視物旋轉(zhuǎn)或意識(shí)模糊，需警惕乳酸酸中毒可能。臨床常用鹽酸倍他司汀片、眩暈寧片、甲磺酸倍他司汀片等藥物對(duì)癥處理，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、皮疹

部分患者使用恩替卡韋片后可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、瘙癢或蕁麻疹。皮疹多與個(gè)體免疫敏感性相關(guān)，輕者可自行消退，嚴(yán)重時(shí)需停藥并抗過敏治療。氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物可用于緩解癥狀，合并皮膚感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。

3、腹瀉

恩替卡韋可能引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉、腹脹等消化道癥狀。腹瀉多為輕度，與藥物改變腸道菌群或直接刺激腸黏膜有關(guān)。蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等可調(diào)節(jié)腸道功能，嚴(yán)重腹瀉需警惕脫水并檢測(cè)電解質(zhì)水平。

4、肌痛

少數(shù)患者用藥后報(bào)告肌肉酸痛或無力，可能與藥物影響肌酸激酶代謝相關(guān)。癥狀輕微時(shí)可熱敷觀察，持續(xù)加重需檢查肌酸激酶值排除橫紋肌溶解。對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物可短期緩解癥狀，但須排除其他病因后使用。

5、腎功能異常

長(zhǎng)期服用恩替卡韋可能影響腎小球?yàn)V過率，尤其原有腎病基礎(chǔ)的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少或下肢水腫。用藥期間建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)調(diào)整劑量。腎功能異常時(shí)可聯(lián)用阿魏酸哌嗪片、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等護(hù)腎藥物。

服用恩替卡韋片期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免飲酒或高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛、呼吸困難等需立即就醫(yī)。不建議自行調(diào)整用藥劑量或聯(lián)用其他抗病毒藥物，哺乳期婦女及兒童用藥前需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。定期復(fù)查乙肝病毒DNA定量及肝臟超聲有助于評(píng)估療效與安全性。