激光碎石是怎么操作的
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仲秋 副主任醫(yī)師
激光碎石術(shù)是通過輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡將激光光纖導(dǎo)入體內(nèi),利用高能激光將結(jié)石粉碎成微小顆粒后排出體外的微創(chuàng)手術(shù)方式。操作過程主要包括麻醉定位、內(nèi)鏡置入、激光碎石、取石沖洗四個步驟。
1、麻醉定位:患者接受全麻或椎管內(nèi)麻醉,通過X線或超聲定位結(jié)石位置,確定手術(shù)入路。
2、內(nèi)鏡置入:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡或經(jīng)腰部穿刺建立通道置入腎鏡,直達結(jié)石所在部位。
3、激光碎石:通過內(nèi)鏡工作通道導(dǎo)入激光光纖,采用鈥激光等能量將結(jié)石逐層粉碎至2毫米以下顆粒。
4、取石沖洗:用取石鉗取出較大碎片,生理鹽水沖洗殘留碎屑,必要時留置雙J管引流。
術(shù)后需多飲水促進殘渣排出,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)結(jié)石清除情況。