仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。生理性因素?zé)o需用藥,但需避免飲用濃茶和碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能與輸尿管痙攣、血尿等癥狀有關(guān)。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后排出。治療前需評估腎功能和結(jié)石位置,通常伴隨腰痛緩解、排尿不暢等癥狀改善。
4、輸尿管鏡取石對于較大或嵌頓性結(jié)石,可采用輸尿管鏡聯(lián)合激光碎石。手術(shù)適應(yīng)證包括頑固性腎絞痛、腎功能損害等情況,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽飲食并控制體重,每日保持適量運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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