胸部外傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、鎮(zhèn)痛治療、胸腔閉式引流術(shù)、開胸手術(shù)等方式診治。胸部外傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、銳器刺傷、爆炸傷等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是胸部外傷的基礎(chǔ)診斷方法，醫(yī)生通過視診觀察胸廓是否對(duì)稱，觸診檢查肋骨有無骨折或皮下氣腫，叩診判斷胸腔是否存在積液或積氣，聽診評(píng)估呼吸音是否減弱或消失。對(duì)于開放性傷口需檢查傷口深度及污染程度，閉合性損傷需關(guān)注皮膚瘀斑范圍。體格檢查有助于初步判斷損傷類型和嚴(yán)重程度，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供方向。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括胸部X線片、CT掃描和超聲檢查。X線片可顯示肋骨骨折、氣胸和血胸，CT能更清晰呈現(xiàn)肺挫傷、縱隔損傷和小量胸腔積液，超聲檢查適用于床旁快速評(píng)估胸腔積液。對(duì)于疑似心臟大血管損傷者可能需進(jìn)行血管造影。影像學(xué)檢查能準(zhǔn)確判斷損傷范圍和器官受累情況，為治療方案制定提供客觀依據(jù)。

3、鎮(zhèn)痛治療

鎮(zhèn)痛治療常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片和曲馬多注射液。肋骨骨折患者疼痛劇烈時(shí)可考慮肋間神經(jīng)阻滯。有效鎮(zhèn)痛能改善患者呼吸功能，預(yù)防因疼痛導(dǎo)致的淺表呼吸和肺不張。使用鎮(zhèn)痛藥物需注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)，阿片類藥物應(yīng)短期謹(jǐn)慎使用。

4、胸腔閉式引流術(shù)

胸腔閉式引流術(shù)適用于中等量以上的氣胸或血胸，通過置入胸腔引流管排出積氣或積血，促進(jìn)肺復(fù)張。操作時(shí)需嚴(yán)格消毒，選擇腋中線第4-5肋間或鎖骨中線第2肋間作為穿刺點(diǎn)。術(shù)后需定期觀察引流液性質(zhì)和量，保持引流管通暢，通常留置3-5天。該技術(shù)能有效緩解呼吸困難，預(yù)防胸腔感染和纖維胸形成。

5、開胸手術(shù)

開胸手術(shù)適用于大量持續(xù)性血胸、心臟大血管損傷、支氣管斷裂等嚴(yán)重情況。手術(shù)方式包括電視輔助胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開胸手術(shù)，前者創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。手術(shù)可徹底止血、修補(bǔ)臟器損傷、清除胸腔內(nèi)血塊和異物。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部感染和呼吸衰竭，必要時(shí)給予機(jī)械通氣支持。

胸部外傷患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和突然體位改變?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如深呼吸和吹氣球練習(xí)。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉和豆制品。定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。避免吸煙和接觸呼吸道刺激物，保持居住環(huán)境空氣流通。