椎道狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)疾病、狹窄部位及術(shù)式選擇有關(guān)，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。椎管狹窄手術(shù)常用于解除神經(jīng)壓迫，改善肢體麻木或疼痛癥狀，需由脊柱外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
椎管狹窄手術(shù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、硬膜撕裂導(dǎo)致的腦脊液漏、神經(jīng)根損傷等。出血量通常與手術(shù)范圍相關(guān)，微創(chuàng)手術(shù)出血較少，開(kāi)放手術(shù)可能需要輸血。硬膜撕裂可能引發(fā)術(shù)后頭痛，多數(shù)可通過(guò)臥床休息自行愈合。神經(jīng)根損傷概率較低，但可能造成短暫性感覺(jué)異常。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)規(guī)范消毒和預(yù)防性抗生素降低，深部感染需二次清創(chuàng)。麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)如心肺并發(fā)癥，術(shù)前評(píng)估可有效規(guī)避。
高齡、合并糖尿病或心血管疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能影響內(nèi)固定穩(wěn)定性，需術(shù)前骨密度評(píng)估。多節(jié)段狹窄需長(zhǎng)節(jié)段減壓時(shí)，脊柱穩(wěn)定性下降風(fēng)險(xiǎn)增加。罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓，但現(xiàn)代顯微技術(shù)已大幅降低該風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后腦脊液漏持續(xù)需腰大池引流，硬膜外血腫壓迫需急診減壓。
術(shù)后需保持切口干燥，避免劇烈活動(dòng)防止內(nèi)固定移位?？祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢肌力下降需立即復(fù)診。長(zhǎng)期需避免負(fù)重勞動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。建議選擇有豐富脊柱手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，術(shù)前完善影像學(xué)評(píng)估可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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