懷不上二胎要檢查哪些方面

博禾醫(yī)生
懷不上二胎需要檢查生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌、免疫因素、染色體及男性精液質(zhì)量等方面。主要評(píng)估項(xiàng)目包括輸卵管通暢性、卵巢功能、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、激素水平、抗精子抗體以及男性精液分析等。
女性需通過(guò)陰道超聲評(píng)估子宮形態(tài)及內(nèi)膜厚度,輸卵管造影或通液術(shù)檢查輸卵管是否通暢。宮腔鏡可直觀觀察宮腔是否存在粘連、息肉或畸形。男性需進(jìn)行外生殖器檢查和精索靜脈超聲,排除精索靜脈曲張等結(jié)構(gòu)異常。
月經(jīng)第2-4天檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等基礎(chǔ)激素水平,排卵后7天測(cè)定孕酮值。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢可通過(guò)促甲狀腺激素篩查,多囊卵巢綜合征需結(jié)合超聲與睪酮檢測(cè)綜合判斷。
抗磷脂抗體綜合征需檢測(cè)抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物,抗精子抗體可能影響精卵結(jié)合。封閉抗體缺乏會(huì)導(dǎo)致母體對(duì)胚胎免疫排斥,可通過(guò)淋巴細(xì)胞免疫治療改善。
夫婦雙方染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)平衡易位等異常,Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少弱精患者。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者需進(jìn)行胚胎絨毛染色體檢查,排除遺傳物質(zhì)異常。
精液常規(guī)檢查包括精子濃度、活力及形態(tài)學(xué)評(píng)估,嚴(yán)重少弱畸精癥需進(jìn)一步做精漿生化或DNA碎片指數(shù)檢測(cè)。無(wú)精癥患者需區(qū)分梗阻性與非梗阻性,通過(guò)睪丸穿刺或顯微取精獲取精子。
建議夫婦雙方同步檢查,避免過(guò)度焦慮。女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫掌握排卵規(guī)律,男性避免高溫環(huán)境及緊身褲。規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于改善生育力,必要時(shí)在生殖醫(yī)學(xué)中心指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵或人工授精等輔助生殖技術(shù)。檢查前3個(gè)月需戒煙酒,控制體重在正常范圍,減少咖啡因攝入。
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