疤痕增生和瘢痕疙瘩一樣嗎

博禾醫(yī)生
疤痕增生和瘢痕疙瘩不完全相同,兩者均屬于異常瘢痕,但形成機(jī)制和臨床表現(xiàn)存在差異。疤痕增生通常局限于原始傷口范圍,可能隨時(shí)間消退;瘢痕疙瘩則超出傷口邊界且持續(xù)生長(zhǎng),極少自行消退。
疤痕增生是真皮纖維組織過(guò)度修復(fù)的表現(xiàn),膠原纖維排列紊亂但仍在傷口區(qū)域內(nèi),常見(jiàn)于燒傷、手術(shù)切口等創(chuàng)傷后。瘢痕疙瘩具有腫瘤樣生長(zhǎng)特性,成纖維細(xì)胞異常增殖可侵犯正常皮膚,與遺傳因素密切相關(guān),好發(fā)于胸肩背等張力較大部位。
疤痕增生通常在創(chuàng)傷后4-8周出現(xiàn),6-12個(gè)月后可能逐漸軟化平坦。瘢痕疙瘩生長(zhǎng)緩慢但持續(xù)進(jìn)展,初期呈紅色丘疹,后期形成堅(jiān)硬結(jié)節(jié),病程超過(guò)1年仍無(wú)消退傾向,可能伴隨瘙癢刺痛。
疤痕增生可采用硅酮制劑如芭克硅膠軟膏、壓力療法或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。瘢痕疙瘩需綜合治療,如手術(shù)切除聯(lián)合電子線照射、曲安奈德注射液封閉治療,或使用氟尿嘧啶注射液抑制增生。
疤痕增生治療后復(fù)發(fā)概率較低,規(guī)范護(hù)理后改善明顯。瘢痕疙瘩單純手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率超過(guò)50%,需配合放射治療或長(zhǎng)期使用積雪苷霜軟膏等藥物維持療效。
兩者均需避免摩擦刺激,疤痕增生可早期使用美皮護(hù)疤痕貼預(yù)防加重。瘢痕疙瘩患者應(yīng)嚴(yán)格防曬,忌食辛辣食物,瘢痕體質(zhì)者需告知醫(yī)生避免非必要?jiǎng)?chuàng)傷性操作。
建議異常瘢痕患者盡早就診皮膚科,通過(guò)組織病理檢查明確類型。治療期間保持創(chuàng)面清潔干燥,按醫(yī)囑使用彈力繃帶或矯形器減少皮膚張力,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。瘢痕體質(zhì)者需特別注意預(yù)防新發(fā)皮損,必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢。
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