心臟大動脈夾層出血嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
心臟大動脈夾層出血屬于嚴(yán)重危及生命的急癥,需立即就醫(yī)處理。主動脈夾層可能由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起,典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異?;蛐菘恕?/p>
主動脈夾層出血時,血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔,若外層破裂可引發(fā)大出血。根據(jù)Stanford分型,A型夾層累及升主動脈,死亡率極高,發(fā)病后每小時死亡風(fēng)險增加;B型夾層限于降主動脈,相對風(fēng)險較低但仍需緊急干預(yù)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、肢體脈搏不對稱、急性心力衰竭等表現(xiàn),部分病例會快速進(jìn)展為心包填塞或多器官衰竭。
極少數(shù)局限性壁內(nèi)血腫或微小夾層可能表現(xiàn)為輕度不適,但此類情況仍需嚴(yán)密監(jiān)測。妊娠、外傷或醫(yī)源性操作可能誘發(fā)非典型夾層,這類特殊人群癥狀可能隱匿,但病理改變同樣危險。
主動脈夾層出血的治療需根據(jù)分型選擇手術(shù)或藥物控制。A型需緊急行升主動脈置換術(shù),B型可采用降壓藥物聯(lián)合主動脈支架植入。術(shù)后需長期控制血壓,避免劇烈運(yùn)動,定期進(jìn)行CT血管造影復(fù)查。建議高血壓患者規(guī)律監(jiān)測血壓,出現(xiàn)突發(fā)性胸背痛立即呼叫急救,避免自行服藥或延誤就診。
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