肺水腫是指肺內(nèi)血管外滲導(dǎo)致肺泡和肺間質(zhì)液體異常積聚的病理狀態(tài)，可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體或嚴(yán)重感染等因素引起。肺水腫可通過氧療、利尿劑治療、機(jī)械通氣、病因治療及體位調(diào)整等方式干預(yù)。

1、心力衰竭

心力衰竭是肺水腫最常見的原因，左心室功能減退導(dǎo)致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡?；颊弑憩F(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰及夜間陣發(fā)性呼吸困難。臨床常用呋塞米注射液減輕液體潴留，硝酸甘油片擴(kuò)張血管，同時(shí)需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。急性發(fā)作時(shí)需半臥位并立即就醫(yī)。

2、急性呼吸窘迫綜合征

嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致非心源性肺水腫。表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。治療需采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥，必要時(shí)使用注射用烏司他丁調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。此類患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房密切監(jiān)測。

3、高原性肺水腫

快速進(jìn)入海拔2500米以上地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境引發(fā)肺血管收縮不均和毛細(xì)血管滲漏。典型癥狀包括頭痛、咳血痰和運(yùn)動(dòng)耐力下降。緊急處理需下降海拔高度，服用乙酰唑胺片促進(jìn)利尿，配合地塞米松片減輕腦水腫。預(yù)防需階梯式適應(yīng)高原環(huán)境并避免劇烈活動(dòng)。

4、吸入性損傷

氯氣或煙霧等有毒氣體直接損傷氣道黏膜，引發(fā)化學(xué)性肺炎和肺水腫。患者出現(xiàn)聲嘶、喘鳴和碳末樣痰。治療需立即脫離污染環(huán)境，霧化吸入布地奈德混懸液抗炎，靜脈注射氨溴索注射液促進(jìn)排痰，嚴(yán)重者需行支氣管肺泡灌洗。

5、重癥肺炎

細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，常見于流感后繼發(fā)細(xì)菌感染。臨床特征為高熱、鐵銹色痰和肺實(shí)變體征。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合奧司他韋膠囊抗病毒，輔以注射用鹽酸氨溴索祛痰?；颊邞?yīng)保持呼吸道通暢并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

肺水腫患者日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測體重變化。心源性肺水腫應(yīng)長期規(guī)范服用抗心衰藥物，避免勞累和情緒激動(dòng)。高原旅行前應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，攜帶便攜式氧氣瓶。接觸有毒化學(xué)品時(shí)嚴(yán)格做好防護(hù)措施。出現(xiàn)呼吸急促、平臥困難等癥狀時(shí)需立即急診處理，延誤治療可能發(fā)展為呼吸衰竭或多器官功能障礙。