主動(dòng)脈破裂危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈破裂屬于危及生命的急重癥，需立即就醫(yī)處理。主動(dòng)脈破裂的危險(xiǎn)程度主要與破裂部位、出血量、搶救時(shí)機(jī)等因素相關(guān)，可能迅速導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。
主動(dòng)脈破裂時(shí)血管壁全層撕裂，血液直接涌入胸腔或腹腔。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛或腹痛，疼痛呈撕裂樣并向背部放射，伴隨面色蒼白、大汗淋漓、血壓驟降、意識(shí)模糊等休克癥狀。若破裂位于升主動(dòng)脈，可能因心包填塞出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈；若累及腹主動(dòng)脈分支，可導(dǎo)致下肢缺血性疼痛或癱瘓。未經(jīng)及時(shí)手術(shù)修復(fù)，死亡率極高。
部分特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控，如主動(dòng)脈壁間血腫或微小破口形成局限性假性動(dòng)脈瘤。這類患者可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或無(wú)癥狀，通過嚴(yán)格血壓控制、臥床制動(dòng)等保守治療可暫時(shí)穩(wěn)定病情。但假性動(dòng)脈瘤仍有進(jìn)展性擴(kuò)大或二次破裂風(fēng)險(xiǎn)，最終仍需手術(shù)干預(yù)。
存在主動(dòng)脈瘤、馬凡綜合征、高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化的高危人群應(yīng)定期進(jìn)行血管影像學(xué)檢查。突發(fā)胸背劇痛時(shí)應(yīng)保持絕對(duì)靜臥，避免任何體力活動(dòng)，立即撥打急救電話。急診治療需在具備血管外科條件的醫(yī)院開展，通常采用人工血管置換術(shù)或腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
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