先天性心臟病的癥狀和體征
先天性心臟病通常表現(xiàn)為心悸、氣促、發(fā)紺、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染等癥狀。先天性心臟病主要由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常和母體代謝疾病等原因引起，可通過(guò)心臟超聲、心電圖、胸部X線(xiàn)、心臟CT和心導(dǎo)管檢查等方式診斷。
1、心悸
心悸可能與心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的心律失常有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適?；颊呖赡馨橛蟹α?、頭暈等癥狀。治療需根據(jù)具體病因選擇，如房間隔缺損可遵醫(yī)囑使用地高辛片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片等藥物控制心功能，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
2、氣促
氣促常因心臟泵血功能不足導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)呼吸困難?；颊呖赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥患兒可通過(guò)吸氧緩解癥狀，必要時(shí)需行根治手術(shù)。可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、硝酸異山梨酯片等減輕心臟負(fù)荷。
3、發(fā)紺
發(fā)紺多由右向左分流型先心病引起，表現(xiàn)為口唇、甲床青紫，尤其在哭鬧時(shí)加重?？赡芘c動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等疾病相關(guān)。新生兒持續(xù)性發(fā)紺需緊急就醫(yī)，部分病例可通過(guò)前列腺素E1注射液維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，后續(xù)需手術(shù)矯正畸形。
4、發(fā)育遲緩
發(fā)育遲緩與心臟供血不足導(dǎo)致全身缺氧有關(guān)，患兒體重增長(zhǎng)緩慢、運(yùn)動(dòng)能力落后。室間隔缺損患者因長(zhǎng)期代謝消耗增加，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。營(yíng)養(yǎng)支持需選擇高熱量配方奶，復(fù)雜先心病應(yīng)在糾正心臟畸形后配合康復(fù)訓(xùn)練。
5、呼吸道感染
呼吸道感染因肺血增多易繼發(fā)肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽遷延不愈。完全性肺靜脈異位引流患兒每年肺炎發(fā)作可達(dá)數(shù)次。預(yù)防感染需接種肺炎球菌疫苗，急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
先天性心臟病患者需定期監(jiān)測(cè)心功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)少量多餐，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。家長(zhǎng)需注意觀察患兒活動(dòng)耐力變化，出現(xiàn)呼吸急促加重或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，并定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估手術(shù)效果。
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