化膿性關(guān)節(jié)炎包括哪些疾病癥狀

博禾醫(yī)生
化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)積液及全身乏力?;撔躁P(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥,常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌,需及時(shí)抗感染治療以避免關(guān)節(jié)破壞。
關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感,伴隨持續(xù)性疼痛,尤其在活動(dòng)時(shí)加劇。這些癥狀由細(xì)菌感染引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,可能伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織蜂窩織炎。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
因關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液積聚和炎癥刺激,患者會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、屈伸困難。兒童可能出現(xiàn)拒動(dòng)患肢現(xiàn)象。早期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)可減輕損傷,同時(shí)使用注射用克林霉素磷酸酯等抗生素控制感染。
多數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上高熱,伴隨畏寒、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀,血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。這類全身反應(yīng)提示感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素,并監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)結(jié)果。
關(guān)節(jié)穿刺可抽出渾濁膿性液體,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過50000/μL,葡萄糖含量降低。積液可能造成關(guān)節(jié)腔壓力增高,需通過穿刺引流減輕癥狀,同時(shí)送檢培養(yǎng)以明確病原體。
由于感染消耗和炎癥因子釋放,患者常表現(xiàn)食欲減退、肌肉酸痛及倦怠感。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡等非特異性癥狀。除抗感染治療外,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素C注射液等。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,患肢抬高促進(jìn)血液回流。急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免粘連。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,限制辛辣刺激食物。關(guān)節(jié)癥狀完全消失后仍需遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎。
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