髕骨骨折后抬腿無力通常與骨折損傷、肌肉萎縮或神經(jīng)受壓有關(guān)。髕骨骨折可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉功能受限，表現(xiàn)為抬腿困難、局部腫脹疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，明確骨折類型后選擇石膏固定、手術(shù)復(fù)位等治療方式，康復(fù)期需配合漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練。

1、骨折損傷

髕骨骨折直接破壞膝關(guān)節(jié)伸膝裝置，股四頭肌肌腱附著點(diǎn)受損會(huì)導(dǎo)致抬腿無力。急性期可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹淤血、觸摸髕骨有骨擦感，嚴(yán)重移位骨折可見明顯畸形。需通過X線或CT確認(rèn)骨折線位置，無移位骨折可采用膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周，移位超過3毫米通常需要髕骨爪內(nèi)固定術(shù)或張力帶鋼絲手術(shù)。

2、肌肉萎縮

長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)引起股四頭肌廢用性萎縮，肌纖維橫截面積縮小導(dǎo)致肌力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大腿周徑變細(xì)、肌肉松弛，主動(dòng)直腿抬高角度不足30度?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，逐步過渡到抗阻伸膝練習(xí)，配合電刺激治療促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。

3、神經(jīng)受壓

骨折血腫或手術(shù)瘢痕可能壓迫股神經(jīng)分支，導(dǎo)致股四頭肌失神經(jīng)支配。表現(xiàn)為皮膚感覺異常伴肌肉收縮障礙，肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度。輕度壓迫可通過甲鈷胺片、維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后結(jié)合低頻脈沖電刺激治療。

4、關(guān)節(jié)粘連

長(zhǎng)期固定易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，髕骨活動(dòng)度降低影響力學(xué)傳導(dǎo)。查體可見髕骨推移試驗(yàn)陽(yáng)性、被動(dòng)屈膝角度受限。康復(fù)中期可采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合超聲波治療，口服塞來昔布膠囊緩解炎癥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。

5、疼痛抑制

骨折端微動(dòng)會(huì)刺激痛覺神經(jīng)引發(fā)保護(hù)性肌抑制，患者因恐懼疼痛不敢用力收縮肌肉。表現(xiàn)為主動(dòng)收縮時(shí)疼痛評(píng)分超過4分（VAS量表），可局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，配合冷敷緩解肌肉痙攣。

髕骨骨折康復(fù)期應(yīng)保持每日200-300毫升牛奶攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免跳躍、深蹲等沖擊性動(dòng)作。術(shù)后6周內(nèi)使用助行器分擔(dān)負(fù)重，睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，肌力訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下從等長(zhǎng)收縮逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，恢復(fù)期通常需要3-6個(gè)月。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或關(guān)節(jié)交鎖需立即復(fù)診。