胰腺腫瘤有良性的嗎

博禾醫(yī)生
胰腺腫瘤有良性的,主要包括胰腺囊腺瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤、胰腺脂肪瘤等類型。良性胰腺腫瘤通常生長緩慢,邊界清晰,極少轉(zhuǎn)移,但部分類型存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
胰腺囊腺瘤是常見的胰腺良性腫瘤,多發(fā)生于胰體尾部,由囊性結(jié)構(gòu)和上皮細(xì)胞構(gòu)成?;颊呖赡荛L期無癥狀,部分表現(xiàn)為上腹隱痛或飽脹感。超聲或CT檢查可見邊界清晰的囊性占位。無癥狀小腫瘤可定期觀察,體積較大或壓迫周圍器官時(shí)需手術(shù)切除,如胰體尾切除術(shù)。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胰島細(xì)胞,多數(shù)為無功能性腫瘤。部分腫瘤可分泌激素導(dǎo)致特定綜合征,如胰島素瘤引發(fā)低血糖。增強(qiáng)CT或奧曲肽顯像有助于診斷。小于2厘米的無功能腫瘤可隨訪,功能性腫瘤或直徑超過2厘米需手術(shù)切除,常用術(shù)式為腫瘤局部剜除術(shù)。
胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤好發(fā)于主胰管或分支胰管,以黏液分泌和導(dǎo)管擴(kuò)張為特征。常見癥狀為反復(fù)腹痛或胰腺炎發(fā)作。磁共振胰膽管成像可顯示導(dǎo)管內(nèi)結(jié)節(jié)。該腫瘤具有惡變傾向,確診后建議行胰十二指腸切除術(shù)或胰體尾切除術(shù)。
胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤多見于年輕女性,腫瘤內(nèi)同時(shí)存在實(shí)性和囊性成分。CT顯示包膜完整的混雜密度腫塊。雖然屬于低度惡性潛能腫瘤,但完整切除后預(yù)后良好,標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為保留脾臟的胰體尾切除術(shù)。
胰腺脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,生長極其緩慢。CT檢查可見均勻脂肪密度腫塊,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。通常無須治療,僅當(dāng)腫瘤壓迫膽管或十二指腸時(shí)考慮手術(shù)。術(shù)中需與脂肪肉瘤鑒別,確診依賴病理檢查。
發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測腫瘤大小變化。日常需保持低脂飲食,避免酒精攝入,控制血糖水平。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降或黃疸等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。手術(shù)患者術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測胰腺內(nèi)外分泌功能,必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
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