怎么區(qū)分慢性胰腺炎和急性胰腺炎
慢性胰腺炎和急性胰腺炎可通過發(fā)病速度、癥狀表現(xiàn)、病因及影像學(xué)檢查區(qū)分。慢性胰腺炎起病隱匿且反復(fù)發(fā)作，急性胰腺炎起病急驟且癥狀劇烈。兩者在病因、治療及預(yù)后上存在差異，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
1、發(fā)病速度
急性胰腺炎通常突然發(fā)作，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛多位于上腹部并向背部放射，常伴隨惡心、嘔吐及發(fā)熱。慢性胰腺炎起病緩慢，早期可能僅為間歇性隱痛，隨著病程進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，疼痛程度較急性發(fā)作輕但持續(xù)時(shí)間長。
2、癥狀表現(xiàn)
急性胰腺炎以中上腹刀割樣疼痛為主，可能伴有休克、腸麻痹等全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血淀粉酶顯著升高。慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為脂肪瀉、體重下降及糖尿病癥狀，后期可能出現(xiàn)胰腺鈣化或假性囊腫，血淀粉酶升高不明顯。
3、病因差異
急性胰腺炎常見病因?yàn)槟懯Y、酗酒或高脂血癥，病程具有可逆性。慢性胰腺炎多與長期酗酒、遺傳因素或自身免疫相關(guān)，胰腺組織已發(fā)生不可逆纖維化，可導(dǎo)致內(nèi)外分泌功能永久性損害。
4、影像特征
腹部CT檢查中，急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大伴周圍滲出，嚴(yán)重者可出現(xiàn)壞死灶。慢性胰腺炎可見胰腺萎縮、胰管擴(kuò)張或鈣化灶，磁共振胰膽管成像能清晰顯示胰管串珠樣改變等特征性表現(xiàn)。
5、治療原則
急性胰腺炎需禁食胃腸減壓并靜脈營養(yǎng)，嚴(yán)重者需ICU監(jiān)護(hù)，可選用注射用烏司他丁、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌。慢性胰腺炎以止痛、胰酶替代為主，常用胰酶腸溶膠囊配合營養(yǎng)支持，終末期可能需要手術(shù)治療。
兩類胰腺炎患者均需嚴(yán)格戒酒并低脂飲食，急性發(fā)作期應(yīng)絕對禁食。慢性患者需長期補(bǔ)充脂溶性維生素，定期監(jiān)測血糖及營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化吸收障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT或MRCP，避免延誤并發(fā)癥診治。日常需記錄癥狀變化，遵醫(yī)囑調(diào)整胰酶制劑用量。
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