如何治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可通過病因治療、鈣劑補(bǔ)充、維生素D補(bǔ)充、抗骨質(zhì)疏松藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥通常由內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病、藥物因素、營養(yǎng)不良、長期制動(dòng)等原因引起。
1、病因治療：
針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療是首要措施。內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)需控制甲狀腺激素水平，糖尿病需調(diào)控血糖；消化系統(tǒng)疾病如乳糜瀉需采用無麩質(zhì)飲食，慢性肝病需保肝治療；糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
2、鈣劑補(bǔ)充：
鈣攝入不足會(huì)加重骨質(zhì)流失。碳酸鈣需隨餐服用以提高吸收率，枸櫞酸鈣適用于胃酸缺乏者；每日元素鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克，分次補(bǔ)充效果更佳。需注意高鈣血癥患者禁用鈣劑，腎結(jié)石患者需謹(jǐn)慎使用。
3、維生素D補(bǔ)充：
維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣吸收障礙。普通維生素D用于日常補(bǔ)充，骨化三醇適用于腎功能不全者；血清25羥維生素D水平應(yīng)維持在30-50ng/ml。需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平，避免維生素D過量導(dǎo)致中毒。
4、抗骨質(zhì)疏松藥物：
雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性，降鈣素能緩解骨痛癥狀，雌激素受體調(diào)節(jié)劑適用于絕經(jīng)后女性。靜脈用唑來膦酸每年注射一次，口服阿侖膦酸鈉需空腹服用。使用前需評(píng)估腎功能，治療期間需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
負(fù)重運(yùn)動(dòng)能刺激骨形成?？熳?、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合老年人，抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量；水中運(yùn)動(dòng)適用于行動(dòng)不便者。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折，脊椎壓縮性骨折患者需佩戴支具保護(hù)。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者需保證每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品，適量食用豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物；避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣；每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D；居家環(huán)境需做好防滑措施，浴室安裝扶手；定期監(jiān)測(cè)骨密度變化，每年進(jìn)行脊椎X線檢查評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性背痛或身高縮短超過3厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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