心肌炎的早期癥狀和前兆有哪些
心肌炎的早期癥狀和前兆主要有乏力、胸悶胸痛、心悸氣短、發(fā)熱咳嗽、胃腸道不適等。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，早期識別有助于及時(shí)干預(yù)。
1、乏力
心肌炎早期常出現(xiàn)不明原因的持續(xù)疲勞感，活動(dòng)后加重，休息難以緩解。可能與心肌細(xì)胞受損導(dǎo)致供氧不足有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為日?；顒?dòng)耐力下降，甚至輕微家務(wù)勞動(dòng)即感疲憊。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，若伴隨其他癥狀需盡早就醫(yī)。
2、胸悶胸痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或鈍痛，疼痛可放射至左肩背部，類似心絞痛但持續(xù)時(shí)間較長。心電圖可能顯示ST-T改變或心律失常。需警惕與病毒性感冒后出現(xiàn)的胸痛區(qū)分，若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗需立即就診。
3、心悸氣短
心肌炎癥可導(dǎo)致心臟節(jié)律異常，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、心跳過速或漏跳感，平臥時(shí)可能加重。輕度活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難是心功能受損的敏感指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)房性早搏、室性早搏等異常。
4、發(fā)熱咳嗽
病毒性心肌炎患者發(fā)病前1-3周常有上呼吸道感染史，表現(xiàn)為低熱、咽痛、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。柯薩奇病毒、流感病毒等感染后若出現(xiàn)持續(xù)干咳伴胸悶，需考慮心肌受累可能。血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞比例升高，心肌酶譜可能出現(xiàn)異常。
5、胃腸道不適
部分患者以食欲減退、惡心嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)，兒童尤為常見。心肌炎癥導(dǎo)致內(nèi)臟淤血時(shí)，可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。這類非特異性癥狀易被誤診為胃腸炎，若伴隨心率增快、血壓下降等表現(xiàn)需完善心肌損傷標(biāo)志物檢測。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周，避免任何增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。飲食選擇低鹽、高維生素的易消化食物，控制每日液體攝入量?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)。若出現(xiàn)下肢水腫、夜間不能平臥等表現(xiàn)，提示可能存在心力衰竭，須立即就醫(yī)。疫苗接種、預(yù)防呼吸道感染是降低病毒性心肌炎發(fā)生的重要措施。
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