基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的蚊媒傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，臨床特征為突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛及皮疹。

1、病毒特性

基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，為單股正鏈RNA病毒。病毒顆粒呈球形，直徑約70納米，外層有脂質(zhì)包膜。該病毒對熱敏感，56攝氏度30分鐘可滅活，但對低溫及干燥環(huán)境具有一定耐受性。病毒可分為亞洲型、東/中/南非型及西非型三種基因型，不同型別致病性存在差異。

2、傳播途徑

埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介，病毒通過雌蚊叮咬感染者后獲得，經(jīng)8-10天外潛伏期即具傳染性。偶見母嬰垂直傳播和血液傳播病例。病毒在蚊體內(nèi)可經(jīng)卵傳遞，使蚊蟲成為長期儲存宿主。流行季節(jié)與蚊蟲活躍期重疊，熱帶地區(qū)全年可發(fā)病。

3、臨床表現(xiàn)

潛伏期2-12天，典型表現(xiàn)為突發(fā)39-40攝氏度高熱，伴嚴重關(guān)節(jié)痛呈雙側(cè)對稱性，多見于手腕、腳踝等小關(guān)節(jié)。發(fā)病2-5天可出現(xiàn)斑丘疹，先發(fā)于軀干后蔓延至四肢。部分患者有結(jié)膜充血、頭痛、肌痛等表現(xiàn)。急性癥狀持續(xù)3-10天，但關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

4、診斷方法

病毒分離是金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病初期可從血液中分離病毒。血清學(xué)檢測包括IgM抗體（發(fā)病4天后陽性）和IgG抗體（恢復(fù)期陽性）。RT-PCR可在發(fā)病前8天內(nèi)檢測病毒RNA。需與登革熱、寨卡病毒病等發(fā)熱伴皮疹疾病鑒別，關(guān)節(jié)癥狀嚴重程度是重要區(qū)分點。

5、防治措施

無特效抗病毒藥物，治療以對癥為主，可使用對乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱疼痛，萘普生膠囊改善關(guān)節(jié)炎癥狀，氯雷他定片控制皮疹瘙癢。預(yù)防核心是防蚊滅蚊，清除積水容器，使用蚊帳和驅(qū)蚊劑。疫區(qū)旅行者應(yīng)穿長袖衣物，歸國后出現(xiàn)癥狀需主動申報。目前多國正在研發(fā)減毒活疫苗和病毒樣顆粒疫苗。

基孔肯雅熱流行區(qū)居民應(yīng)定期開展環(huán)境消殺，室內(nèi)安裝紗窗紗門。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴關(guān)節(jié)痛應(yīng)及時就醫(yī)，避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險。康復(fù)期患者需適度關(guān)節(jié)活動，配合物理治療改善關(guān)節(jié)功能。孕婦、嬰幼兒及慢性病患者感染后需密切監(jiān)測并發(fā)癥，必要時住院觀察。