冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病區(qū)別
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈粥樣硬化#冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的區(qū)別在于前者是血管病變過(guò)程，后者是前者發(fā)展的特定疾病階段。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積導(dǎo)致的血管壁增厚和斑塊形成，而冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血或壞死的臨床綜合征。
1、病理基礎(chǔ)差異
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷，伴隨低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊，早期可能無(wú)臨床癥狀。冠心病則是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展至血管狹窄超過(guò)50%，或斑塊破裂引發(fā)血栓，導(dǎo)致心肌供血不足的明確病理狀態(tài)。
2、臨床表現(xiàn)不同
單純冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能僅表現(xiàn)為血管內(nèi)膜增厚或鈣化，通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。冠心病典型癥狀包括穩(wěn)定型心絞痛的胸骨后壓榨性疼痛，不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀加重，以及心肌梗死時(shí)的持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心等急性表現(xiàn)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化診斷依賴冠脈CTA顯示血管壁斑塊或鈣化積分評(píng)估。冠心病確診需結(jié)合心電圖ST-T改變、心肌酶譜升高，或冠脈造影顯示主要血管狹窄程度超過(guò)50%，必要時(shí)進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)缺血證據(jù)。
4、治療目標(biāo)分化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化治療側(cè)重危險(xiǎn)因素控制，如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，鹽酸二甲雙胍片控制血糖。冠心病需聯(lián)合抗血小板治療如阿司匹林腸溶片，嚴(yán)重病例需冠脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)重建血運(yùn)。
5、預(yù)后管理差異
早期動(dòng)脈粥樣硬化通過(guò)生活方式干預(yù)可延緩進(jìn)展，預(yù)后相對(duì)較好。冠心病患者需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，包括定期監(jiān)測(cè)心功能、規(guī)范服用硝酸異山梨酯片等藥物，急性冠脈綜合征后5年內(nèi)心血管事件復(fù)發(fā)概率顯著升高。
建議存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的人群定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或冠脈鈣化評(píng)分篩查。已確診冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用地中海模式并控制鈉鹽攝入，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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