冠心病晚上平躺憋氣

博禾醫(yī)生
冠心病患者夜間平躺憋氣可能與心功能不全、臥位型心絞痛、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等癥狀。建議及時就醫(yī),通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
冠心病導致心肌缺血或梗死后,可能引發(fā)心功能不全。平躺時回心血量增加,加重心臟負荷,出現(xiàn)憋氣癥狀。可伴隨下肢水腫、乏力等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能,同時限制鈉鹽攝入。
臥位時冠狀動脈供血不足可能誘發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨感伴憋氣。多在夜間固定時間發(fā)作,坐起后緩解。需使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片緩解癥狀,長期治療可選用阿托伐他汀鈣片控制動脈粥樣硬化進展。
合并睡眠呼吸暫停綜合征時,夜間反復(fù)缺氧可加重心肌缺血。特征為鼾聲中斷伴憋醒,日間嗜睡??赏ㄟ^持續(xù)氣道正壓通氣治療,肥胖患者需減重。禁用鎮(zhèn)靜類藥物以免抑制呼吸。
左心衰竭引起肺靜脈壓升高,平臥時肺部淤血加重導致呼吸困難。聽診可聞及濕啰音,可能咳粉紅色泡沫痰。需緊急處理時可靜脈注射硝酸甘油注射液,日常服用螺內(nèi)酯片減少液體潴留。
疾病帶來的心理壓力可能引發(fā)過度換氣綜合征,表現(xiàn)為夜間憋氣但無客觀缺氧證據(jù)??蛇M行呼吸訓練緩解癥狀,嚴重時短期使用勞拉西泮片,但須警惕藥物依賴。
冠心病患者夜間應(yīng)采取半臥位睡眠,床頭抬高30度。晚餐避免過飽,睡前2小時限制飲水。日常監(jiān)測血壓心率,規(guī)范服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或憋氣加重時須立即呼叫急救,避免延誤血運重建治療時機。保持適度有氧運動有助于改善心肺功能,但需避開清晨低溫時段。