老年人冠心病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過(guò)5克。增加蔬菜水果和全谷物攝入，補(bǔ)充膳食纖維和維生素。避免高脂肪高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。戒煙限酒，煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用，預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量。雷米普利片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心臟負(fù)荷。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄血管，常用球囊擴(kuò)張和支架植入兩種方式。藥物涂層支架能持續(xù)釋放抗增殖藥物，預(yù)防血管再狹窄。對(duì)于多支血管病變或左主干病變，介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需要長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取患者自身血管作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高，大隱靜脈取材方便但易發(fā)生粥樣硬化。體外循環(huán)下手術(shù)適用于多支血管彌漫性病變，非體外循環(huán)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需要監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況，控制血糖血壓等危險(xiǎn)因素。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步增加至靶心率范圍。呼吸訓(xùn)練改善肺功能，減輕活動(dòng)后氣促癥狀。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)制定個(gè)性化飲食方案，控制總熱量攝入。心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練需要持續(xù)3-6個(gè)月，能顯著改善心功能和生活質(zhì)量。

老年人冠心病患者需要長(zhǎng)期綜合管理，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。建立健康檔案，記錄用藥情況和癥狀變化，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。