冠心病什么癥狀

博禾醫(yī)生
冠心病的主要癥狀有心前區(qū)疼痛、胸悶氣短、心悸乏力、放射痛、胃腸道不適等。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,由于冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧,患者可能出現(xiàn)典型心絞痛或隱匿性癥狀。
胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛是冠心病的典型表現(xiàn),疼痛常由體力活動或情緒激動誘發(fā),呈陣發(fā)性發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射,部分患者描述為緊縮感或沉重感。這種疼痛與心肌缺血直接相關(guān),舌下含服硝酸甘油片可快速緩解癥狀。
患者在輕微活動時即可出現(xiàn)胸悶窒息感,伴隨呼吸頻率加快,嚴重時靜息狀態(tài)下也會感到呼吸困難。這是由于心肌供血不足導(dǎo)致心功能下降,肺循環(huán)淤血所致。部分患者夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,需要坐起才能緩解,這種情況提示可能存在心功能不全。
冠心病患者常自覺心跳不規(guī)律,伴有全身倦怠感和運動耐量下降。心肌缺血可引發(fā)各種心律失常,包括房性早搏、室性早搏等,患者能明顯感知心跳異常。長期心肌供血不足還會導(dǎo)致心臟泵血功能減弱,表現(xiàn)為輕微活動即感疲勞,工作效率降低。
心絞痛可能放射至下頜、牙齒、上腹部等非典型部位,容易被誤診為牙痛或胃病。這種牽涉痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布特點有關(guān),疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛,常被描述為"說不清具體位置的不適感"。部分糖尿病患者由于神經(jīng)病變,可能僅表現(xiàn)為放射痛而無明顯心前區(qū)不適。
心肌缺血可能刺激迷走神經(jīng)反射,引發(fā)惡心嘔吐、上腹飽脹等消化道癥狀。這種情況在下壁心肌缺血時尤為常見,容易被誤認為急性胃腸炎。部分患者發(fā)病時會出現(xiàn)冷汗淋漓、面色蒼白等全身癥狀,這些非特異性表現(xiàn)需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進行散步、太極拳等有氧運動,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘左右。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查血脂、血糖等指標。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘不緩解時,應(yīng)立即撥打急救電話,警惕急性心肌梗死發(fā)生。
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