妊娠期高血壓水腫的分度

博禾醫(yī)生
妊娠期高血壓水腫可分為輕度、中度和重度三個分度,具體表現(xiàn)為下肢水腫范圍逐漸擴大并伴隨血壓升高。
輕度水腫通常局限于腳踝及足背,按壓后出現(xiàn)短暫凹陷,晨起可緩解,血壓輕度升高但未超過140/90毫米汞柱。此時需增加左側臥位休息時間,每日監(jiān)測血壓和尿蛋白,限制鈉鹽攝入在每日3克以內,適當補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶。避免長時間站立或行走,可抬高下肢促進靜脈回流。
中度水腫擴展至小腿中段,凹陷恢復時間延長至10秒,血壓持續(xù)在140-160/90-110毫米汞柱范圍??赡艹霈F(xiàn)尿蛋白陽性,需在醫(yī)生指導下使用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓,聯(lián)合低分子肝素鈣注射液預防血栓。每日記錄液體出入量,體重增長控制在每周0.5公斤以內,增加富含鉀離子的香蕉、橙子等水果攝入。
重度水腫累及大腿、會陰甚至全身,凹陷持續(xù)30秒以上,血壓超過160/110毫米汞柱??赡馨殡S頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀,需立即住院治療。醫(yī)生可能采用硫酸鎂注射液預防抽搐,配合硝苯地平控釋片降壓,必要時終止妊娠。嚴格臥床休息,環(huán)境保持安靜避光,每4小時監(jiān)測胎心變化,限制每日液體攝入不超過2000毫升。
妊娠期高血壓水腫患者應保證每日8-10小時睡眠,采用左側臥位改善胎盤血流。飲食選擇低鹽高蛋白原則,適量食用冬瓜、紅豆等利水食物,避免腌制食品。每周進行2-3次水中漫步等低強度運動,穿著醫(yī)用彈力襪減輕下肢靜脈壓力。定期產檢監(jiān)測尿常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹痛或胎動異常需即刻就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、音樂療法緩解焦慮。
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