食管粘膜病變是指食管內(nèi)壁粘膜層發(fā)生的異常改變，可能由反流性食管炎、食管潰瘍、食管白斑、巴雷特食管、食管癌等疾病引起。食管粘膜病變通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸等癥狀，需通過胃鏡檢查和病理活檢明確診斷。

1、反流性食管炎

反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的粘膜損傷，可能與食管下括約肌功能異常、腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)粘膜修復(fù)?；颊邞?yīng)避免飽餐后平臥，睡眠時抬高床頭有助于減少反流。

2、食管潰瘍

食管潰瘍多因胃酸腐蝕或藥物刺激導(dǎo)致粘膜缺損，常見誘因包括長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等，癥狀以吞咽疼痛、嘔血為主。治療需采用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合殺菌和護(hù)粘膜。日常需避免辛辣食物，細(xì)嚼慢咽減輕食管摩擦。

3、食管白斑

食管白斑屬于癌前病變，與長期煙酒刺激、微量元素缺乏相關(guān)，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)異物感。確診后可通過內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療，同時需補(bǔ)充維生素A軟膠囊、硒酵母片等營養(yǎng)素。定期胃鏡復(fù)查對監(jiān)測病情進(jìn)展至關(guān)重要。

4、巴雷特食管

巴雷特食管是食管下段被柱狀上皮替代的病變，與慢性胃食管反流密切相關(guān)，可能進(jìn)展為腺癌?；颊咝栝L期服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流，重度異型增生者可考慮射頻消融術(shù)。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測，嚴(yán)格戒煙限酒。

5、食管癌

食管癌表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，晚期可出現(xiàn)消瘦、聲嘶，主要危險因素包括吸煙、酗酒、喜食燙食等。早期可通過內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療，中晚期需聯(lián)合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。術(shù)后需采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)，避免堅硬食物劃傷吻合口。

食管粘膜病變患者應(yīng)保持清淡飲食，避免過燙、粗糙及刺激性食物，進(jìn)食后1小時內(nèi)不宜平臥。反流性疾病患者需控制體重，睡前3小時禁食。所有患者均需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等癥狀時立即就醫(yī)。戒煙戒酒、保持口腔衛(wèi)生有助于降低病變惡化風(fēng)險。