腰椎壓縮性骨折需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
腰椎壓縮性骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折程度和癥狀決定。輕度壓縮性骨折通常無(wú)須手術(shù),嚴(yán)重壓縮性骨折或伴有神經(jīng)損傷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
腰椎壓縮性骨折的穩(wěn)定性是決定手術(shù)的關(guān)鍵因素。穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮程度較輕,未影響脊柱結(jié)構(gòu)完整性,可通過(guò)臥床休息、佩戴支具等保守治療恢復(fù)。骨質(zhì)疏松性骨折多見(jiàn)于老年人,若壓縮高度未超過(guò)椎體高度的三分之一,且無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀,通常選擇非手術(shù)治療。保守治療期間需避免負(fù)重活動(dòng),配合鈣劑、維生素D等藥物促進(jìn)骨愈合,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
不穩(wěn)定性骨折或合并神經(jīng)功能損害需考慮手術(shù)。當(dāng)椎體壓縮超過(guò)原高度三分之一,或出現(xiàn)椎管內(nèi)占位、下肢麻木無(wú)力等神經(jīng)癥狀時(shí),手術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),前者通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體,后者用于多節(jié)段骨折或合并脫位的復(fù)雜病例。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰背肌功能,預(yù)防長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓等并發(fā)癥。
無(wú)論是否手術(shù),患者均需長(zhǎng)期管理骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免彎腰提重物,定期復(fù)查骨密度。急性期疼痛緩解后,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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