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什么是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

眼科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞：#視網膜

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變是一種以黃斑區(qū)漿液性視網膜脫離為特征的眼底疾病，主要由脈絡膜毛細血管通透性增加導致液體滲漏引起。該病多見于20-50歲青壯年男性，可能與激素水平變化、精神壓力、睡眠障礙等因素有關，臨床表現為突發(fā)性視物變形、中心暗點或視力下降。

1、激素水平異常

體內皮質醇等激素水平升高可能誘發(fā)脈絡膜血管通透性改變。妊娠期、長期使用糖皮質激素類藥物或庫欣綜合征患者更易發(fā)病。典型癥狀為單眼視物變小變形，光學相干斷層掃描可見視網膜神經上皮層脫離。治療需停用相關激素藥物，嚴重者可考慮半劑量光動力療法。

2、精神壓力因素

長期精神緊張會通過交感神經興奮影響脈絡膜血管調節(jié)功能?；颊叱Ｒ娪诟邏郝殘鋈巳?，發(fā)病前多有熬夜、焦慮等誘因，眼底熒光造影顯示墨漬樣滲漏點。建議通過正念訓練、心理咨詢緩解壓力，配合七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。

3、睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征導致的慢性缺氧可損傷血管內皮?；颊叨喟橐归g打鼾、日間嗜睡，眼底檢查見黃斑區(qū)圓形漿液性脫離。持續(xù)氣道正壓通氣治療原發(fā)病后，視網膜下液通常可自行吸收，必要時聯(lián)合口服乙酰唑胺片。

4、自身免疫異常

部分患者存在補體系統(tǒng)激活或抗視網膜抗體陽性，提示免疫機制參與發(fā)病。這類病例易反復發(fā)作，光學相干斷層掃描顯示雙層征改變。可嘗試小劑量免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，同時監(jiān)測肝腎功能。

5、特發(fā)性因素

約半數患者無明確誘因，可能與遺傳易感性相關。臨床表現為自限性病程，3-6個月內視網膜下液多自行吸收。急性期可短期使用曲安奈德玻璃體腔注射，但需警惕高眼壓等并發(fā)癥。頻發(fā)者建議完善吲哚菁綠血管造影排查隱匿性滲漏。

患者應避免攝入含咖啡因飲料，保持每日7-8小時規(guī)律睡眠，使用阿姆斯勒方格表定期自查視物變形情況。建議每3個月復查光學相干斷層掃描直至積液完全吸收，若持續(xù)6個月未愈需考慮激光治療。注意控制血壓血糖，減少潛水、高空作業(yè)等可能引起靜脈壓升高的活動。

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    • 視網膜脫落環(huán)扎手術后半年視野中又出現黑點，復發(fā)了嗎？
    回答：考量和病發(fā)有關系，目前需要有做眼底血管造影仔細檢查產檢，假如引來病發(fā)癥狀，嚴重干擾日常生活時，需要有采用手術救治，術后留意用眼衛(wèi)生，防止用眼過度，嚴令禁止長時間看手機或電腦強光刺激物品，心態(tài)始終保持積極樂觀直面，學會施放不良情緒，始終保持充足深度睡眠，有助于預防工作病發(fā)。需要聲明注意要保證用眼健康，每天保證充足的睡眠，避免熬夜。
    視網膜可以更換嗎
    回答：考慮眼睛受傷這種情況，視網膜是不能更換的，這需要到醫(yī)院對眼部檢測，通過手術的方法進行視網膜的修復，以及去周邊的視網膜進行修補，然后能可以恢復視網膜的功能，但是也不能完全的可以恢復，像你這種情況也可以考慮換假眼球的，但是唯一的不好就是看不到東西，盡量的休息眼部。
    視網膜脫落手術怎么做
    回答：脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時可令病人改變頭部臥位。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或顳上，裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網膜，裂孔的大小及數目不等，可為圓形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。視網膜的手術主要是做玻璃體切割，使視網膜復位，裂孔分離。
    視網膜半脫落什么癥狀
    回答：脫離之前通常有先兆癥狀，眼球運動時出現閃光，由于玻璃體混濁，視野內常有黑影飄動，若視網膜全脫離，視力減至光感或完全喪失，在勢力退減退前也常有實物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。由于眼淚液增多，通過色素上皮進入脈絡膜致使眼底偏低，脫離范圍廣泛和時間越久，眼壓越低，偶也有眼壓越高的病歷，脫離較久的視網膜后面可見白色沉著小點。視網膜發(fā)生部分脫離時，脫離對側的視野中出現固定的云霧狀陰影，發(fā)生黃斑區(qū)脫離時，中心視力急劇下降。
    什么是糖尿病視網膜病變？
    回答：糖尿病視網膜病變是糖尿病引來的眼部并發(fā)癥，可以引來眼底出血，玻璃體混濁，甚至引來視網膜脫離。糖尿病視網膜病變需要有到醫(yī)院詳細仔細檢查，確認病情，在非細胞分裂期的時候可以藥物救治，到細胞分裂期的時候需要有激光治療或是手術救治。特別聲明注意長時間佩戴隱形眼鏡可能磨損角膜導致角膜潰瘍。
    糖尿病視網膜病變怎樣確診
    回答：糖尿病視網膜病變確診主要根據三個方面:第一、必須有糖尿病;第二、通過眼底的檢查有糖尿病視網膜病變的特征性表現，主要是雙眼發(fā)病，眼底出現微血管瘤、出血甚至包括視網膜的水腫;第三、通過眼底血管造影，精標準是可以確診糖尿病視網膜病變。
    看不見東西一月時間白內障導致視網膜脫落？
    回答：白內障屬于是晶狀體混濁，可以致使視力下降，但是白內障一般絕不會致使視網膜脫落。您這種情況建議最好及時到醫(yī)院實施仔細檢查，如果白內障已經超越成熟期，這種情況建議可以及時通過手術實施救治。視網膜脫落可以致使視力嚴重上升，一般可以通過波切手術實施救治。必須強調聲明建議平時不要吃辛辣刺激食物，不要吃油膩飲食，建議平時不要吃特別咸的東西。
    白內障會引起視網膜脫落嗎
    回答：白內障一般不會引起視網膜脫落。白內障可能會導致患者出現眩光、復視、視力模糊、重影、視力下降等并發(fā)癥，如果沒有得到及時有效的治療，可能會引發(fā)青光眼、失明等并發(fā)癥，對患者的日常生活造成不良影響。白內障的治療方法主要為藥物治療和手術治療，但是藥物治療只能起到緩解癥狀的作用，要想去除白內障，只能通過手術治療。因此，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院完善檢查，在醫(yī)生的指導下進行治療。
    白內障會導致視網膜脫落嗎
    回答：白內障一般不會導致視網膜脫落，白內障可能會引起視力下降或者是視物模糊，并且還有可能會引起屈光改變或者是視野缺損，如果治療不及時，很有可能會對正常的生活或者是工作帶來一定的影響，一般可以采取保守的方法治療，或者是手術治療。視網膜脫落多數是由于視網膜變性引起的，還有可能是因為受到過外傷以及患有高度的近視。
    為什么視網膜會脫離
    回答：牽拉性視網膜脫離多見于增殖性糖尿病視網膜病變，眼外傷，玻璃體長期積血，視網膜靜脈炎，眼內多次手術后，長期視網膜脫離，冷凝后多常見。滲出性視網膜脫離多見于眼內視網膜脈絡膜腫瘤，如:視網膜血管瘤，視網膜母細胞瘤，脈絡膜黑色素瘤及轉移癌;
    眼底出血視網膜脫落
    回答：由于各種不同的病因導致相同的病理損害如果視網膜出血滲出微血管瘤等，最好到醫(yī)院進行檢查，首先一定要控制原發(fā)疾病比如糖尿病，高血壓等，然后再酌情考慮進行手術治療，可以挽救視力。眼底出血導致的視網膜脫落，眼底出血常常見于高血壓視網膜病變糖尿病以及腎病引起的視網膜病變，視膜炎、靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起的視網膜病變，甚至還有眼外傷性的眼底出血。
    眼底視網膜病變的癥狀
    回答：病變的原因不一樣癥狀也是不一樣的，所以如果出現眼底視網膜的疾病一定要盡快的去醫(yī)院就診，看看具體是什么原因導致的，往往需要進行散瞳查眼底，還需要完善一下視盤和黃斑OCT的檢查。眼底視網膜病變的癥狀其實有時候是非常明顯的，往往有眼前黑影飄動，同時還會有中心視力的下降，看東西變形，色覺異常，還有可能會出現閃光感，或者是黑幕遮擋感。如果有炎癥反應，可能還需要進行消炎，如果能把血壓和血糖控制在正常范圍以內，就能大大的減少視網膜病變的發(fā)病率。
    眼底視網膜病變有治嗎
    回答：由于現在治療的藥物很多，手術技術也在不斷提高，大多數視網膜疾病治療效果還是不錯的，越早治療越能獲得更好的治療效果。視網膜病變的治療首先要判斷到底是哪一種類型，治療的效果取決于視網膜疾病的嚴重程度和發(fā)病的時間長短。而視網膜血管性的疾病，包括視網膜靜脈阻塞，動脈阻塞，糖尿病視網膜病變等治療及時還是效果好的。
    眼睛視網膜充血怎么辦
    回答：甚至，如果是由于一些環(huán)境因素引起的刺激性結膜充血，建議患者可以適當的使用人工淚液來改善這種情況。結膜充血是指結膜血管擴張，而不伴有滲出和細胞浸潤，可由于感染因素引起，也可由于多種環(huán)境因素刺激引起，是臨床上急性結膜炎最常見的體征。如果是過敏性結膜炎，那么建議患者停止接觸致敏原，可以適當的使用抗過敏的滴眼液對癥治療。
    視網膜色素失聰概率是多少
    回答：根據患者的提供以及患者對自己病情的描述，首先安撫你母親的情緒，視網膜色素變性是一種少見的遺傳性眼病。本病表現出為慢性、進行性視網膜變性，最終可致使失聰。部分患者視網膜色素變性為顯性隔代遺傳，該病主要病發(fā)于中老年人。根據我國部分地區(qū)調差資料，群體患病率約為1/3500。
    做了視網膜脫落手術后的注意事項有什么
    回答：術后首先需要注意正確的睡眠姿勢，另外不能長時間看手機和電腦，需要注意眼睛的護理，避免眼疲勞。飲食還要注意不能吃太辣和刺激性的寒冷食物，應增加粗纖維食物的攝入量，多吃新鮮蔬菜、水果，合理膳食。半年內最好少做劇烈運動，如跑跳，還需要注意復查。
    視網膜脫落術后趴多久
    回答：術后趴的時間就會長達1月，之所以視網膜術后要采取趴位，是因為趴著時注入玻璃體腔的氣體或者硅油，可以浮起來，頂在復位的視網膜上，起到支撐和壓迫的作用。如果視網膜脫離范圍不大，術畢給予玻璃體腔注入的是氣體，趴2周左右即可。
    視網膜脫落術后需要怎樣護理
    回答：術后要怎樣來護理是要根據手術的方式和患者本身的病情來決定，如果說是外路手術，早期盡量避免劇烈運動就行，但如果說是硅油填充術或者是玻璃體腔注氣，那么要根據視網膜裂孔的位置來決定護理的體位，如果說這個視網膜脫離裂孔位于上方，要求患者半臥位;如果說視網膜脫離的裂孔位于后切部，要求患者七到十天俯臥位，護理上要注意按醫(yī)囑進行正確的用藥，抗生素眼液、消炎眼液要正確的點用，還有就是要按照醫(yī)囑門診隨訪。
    視網膜脫離手術后注意事項
    回答：術后注意的首先是飲食，要注意吃一些粗纖維的，多吃蔬菜水果，適量的豬肝，不要吸煙，禁飲酒，少吃和不吃刺激的食物，保持大便的通暢，鼓勵養(yǎng)成定時的排大便習慣，避免過度用力大便。視網膜脫離手術在術后一定要定期檢查情況，如果本身就是高度近視眼的，一定要避免劇烈的運動，因為運動可以導致視網膜再脫落。在這期間要注意保護眼睛，不要長期的玩手機和看電視，多出去走走，保持健康的心態(tài)。
    視網膜脫落手術后飲食
    回答：術后我們要加倍小心，預防復發(fā)，因此要特別注意術后的護理，忌辛辣油膩食物及煙酒，要增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等。做到葷素搭配，保持營養(yǎng)均衡，主要以高蛋白、高維生素含量的食物為主。另外要根據不同患者自身的身體情況進食。
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