新生兒消化道畸形的表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
新生兒消化道畸形主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便異常、喂養(yǎng)困難、體重不增等癥狀。消化道畸形可能由先天性發(fā)育異常、遺傳因素、孕期感染、環(huán)境因素、染色體異常等原因引起,需通過影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。
嘔吐是新生兒消化道畸形最常見的癥狀之一,嘔吐物可含膽汁或血液。先天性肥厚性幽門狹窄可能導(dǎo)致噴射性嘔吐,腸旋轉(zhuǎn)不良則伴隨膽汁性嘔吐。家長需觀察嘔吐頻率、性狀,并記錄喂養(yǎng)量。確診需通過腹部超聲或造影檢查,治療可能需幽門環(huán)肌切開術(shù)或腸管復(fù)位術(shù)。
腹脹多因腸梗阻或腸麻痹導(dǎo)致,可見腹部膨隆、腹壁靜脈曲張。先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為低位腸梗阻伴頑固性便秘,腸閉鎖則出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹。觸診可發(fā)現(xiàn)腹部張力增高,聽診腸鳴音減弱或消失。腹部X線可見腸袢擴(kuò)張或氣液平面,必要時(shí)需急診手術(shù)解除梗阻。
肛門閉鎖患兒出生后無胎便排出,先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為延遲排便后爆發(fā)性腹瀉。胎便性腸梗阻時(shí)可見白色黏液樣便,腸旋轉(zhuǎn)不良可能排血便。家長需記錄首次排便時(shí)間及性狀,直腸指檢或造影檢查可明確診斷,部分病例需結(jié)腸造瘺術(shù)治療。
食管閉鎖患兒出現(xiàn)喂奶時(shí)嗆咳、發(fā)紺,十二指腸狹窄表現(xiàn)為吸吮無力、拒食。胃食管反流可導(dǎo)致進(jìn)食后哭鬧不安,腸旋轉(zhuǎn)不良患兒常出現(xiàn)哺乳后嘔吐。喂養(yǎng)時(shí)需采用少量多次方式,嚴(yán)重者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持,待手術(shù)矯正畸形。
長期營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致體重增長緩慢,低于正常生長曲線。先天性腸狹窄患兒因慢性吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)不良,膽道閉鎖伴脂肪瀉影響生長發(fā)育。需定期監(jiān)測體重、頭圍等指標(biāo),術(shù)前可通過腸外營養(yǎng)改善狀況,術(shù)后需逐步過渡至正常喂養(yǎng)。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲、消化道造影等檢查。喂養(yǎng)時(shí)保持體位傾斜,避免嗆奶,記錄每日出入量及癥狀變化。術(shù)后需定期隨訪生長發(fā)育情況,按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)喂養(yǎng)訓(xùn)練,注意觀察有無吻合口狹窄或反流等并發(fā)癥。母乳喂養(yǎng)有助于腸道菌群建立,添加輔食需遵循從少到多、由稀到稠的原則。
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