寶寶支氣管肺炎不見好轉(zhuǎn)可能與治療不規(guī)范、病原體耐藥、護理不當?shù)纫蛩赜嘘P，建議及時復查調(diào)整治療方案。支氣管肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、肺部濕啰音等。

1、治療不規(guī)范

未按療程完成抗生素治療是常見原因。支氣管肺炎多由細菌或病毒感染引起，細菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，病毒性感染則需奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。部分家長在癥狀緩解后自行停藥，導致病原體未被徹底清除。需遵醫(yī)囑足量足療程用藥，并定期復查血常規(guī)和胸片評估療效。

2、病原體耐藥

若初始使用阿奇霉素干混懸劑等藥物效果不佳，可能為支原體耐藥株感染。此時需更換為多西環(huán)素膠囊（8歲以上適用）或左氧氟沙星片（18歲以上適用），嬰幼兒可考慮靜脈注射紅霉素注射液。痰培養(yǎng)和藥敏試驗能明確耐藥情況，指導精準用藥。

3、合并基礎疾病

先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎疾病會延緩恢復。這類患兒易合并心力衰竭，需同時使用呋塞米片利尿、地高辛口服溶液強心。免疫缺陷患兒可能需靜脈用人免疫球蛋白輔助治療，必要時轉(zhuǎn)診至兒童呼吸?？啤?/p>

4、護理不當

居室通風不良、被動吸煙會加重氣道刺激。應保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風。采用空心掌由下向上拍背排痰，每次喂奶后豎抱拍嗝。發(fā)熱時用溫水擦浴物理降溫，避免包裹過厚影響呼吸。

5、繼發(fā)其他感染

病程中可能新發(fā)中耳炎或鼻竇炎。耳痛患兒需檢查鼓膜，可用氧氟沙星滴耳液；鼻塞膿涕者可生理性海水鼻腔噴霧器沖洗，配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。反復感染需排查IgA缺乏等免疫問題。

護理期間需少量多次喂溫水稀釋痰液，母乳喂養(yǎng)者母親應避免辛辣飲食。監(jiān)測呼吸頻率，若出現(xiàn)鼻翼煽動、呻吟樣呼吸或口唇發(fā)紺應立即就醫(yī)?；謴推诒苊馊ト巳好芗瘓鏊ㄆ诮臃N肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。保持餐具玩具消毒，接觸患兒前后需規(guī)范洗手。