小兒肺炎與感冒可通過癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及輔助檢查區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括發(fā)熱程度、咳嗽性質(zhì)、呼吸狀態(tài)、肺部聽診體征及影像學(xué)表現(xiàn)。

1、發(fā)熱特點(diǎn)

感冒發(fā)熱多為低熱或中度熱，體溫多在38.5攝氏度以下，持續(xù)1-3天可自行緩解。肺炎患兒常出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫超過39攝氏度，使用退熱藥后仍反復(fù)升高，發(fā)熱時(shí)間超過5天需警惕肺炎可能。部分新生兒或免疫力低下患兒可能表現(xiàn)為體溫不升。

2、咳嗽表現(xiàn)

感冒咳嗽以干咳或少量白痰為主，咳嗽程度較輕。肺炎咳嗽多為深部刺激性咳嗽，常伴有黃綠色黏稠痰液，嬰幼兒可能表現(xiàn)為喉中痰鳴或吐奶時(shí)帶痰，咳嗽夜間加重且影響睡眠。支原體肺炎患兒可出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈嗆咳。

3、呼吸狀態(tài)

感冒患兒呼吸頻率基本正常，無呼吸困難表現(xiàn)。肺炎患兒呼吸增快明顯，小于2月齡呼吸超過60次/分，2-12月齡超過50次/分，1-5歲超過40次/分，可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺。

4、肺部體征

感冒患兒肺部聽診多無異常。肺炎患兒聽診可聞及固定中細(xì)濕啰音，支氣管肺炎表現(xiàn)為散在啰音，大葉性肺炎可有管狀呼吸音或叩診濁音。部分病毒性肺炎早期可能僅表現(xiàn)為呼吸音粗糙。

5、輔助檢查

感冒患兒血常規(guī)多顯示病毒感染特征。肺炎患兒血常規(guī)可能提示細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原升高，胸片可見斑片狀陰影，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺實(shí)變或胸腔積液。支原體肺炎患兒胸片表現(xiàn)與體征不符，需血清抗體檢測(cè)確診。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸急促、精神萎靡或拒食時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，少量多次喂水稀釋痰液。避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，細(xì)菌性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等，支原體肺炎需用阿奇霉素干混懸劑。恢復(fù)期注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)食用百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤(rùn)肺食物。