心衰是什么原因引起的
博禾醫(yī)生
心力衰竭可能由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈疾病是心力衰竭的常見原因,由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長(zhǎng)期缺血可能引起心肌細(xì)胞壞死和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、心悸等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,后期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,配合低鹽飲食和體重管理。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能,可能與遺傳、病毒感染等因素有關(guān)?;颊邥?huì)有端坐呼吸、下肢水腫等表現(xiàn)。治療采用鹽酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期需考慮心臟移植。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜病變會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常,加重心臟負(fù)擔(dān)。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、咯血等。輕中度病變可用呋塞米片減輕負(fù)荷,嚴(yán)重反流需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
持續(xù)性房顫或室性心動(dòng)過速等心律失常會(huì)降低心臟泵血效率,長(zhǎng)期可能引發(fā)心動(dòng)過速性心肌病?;颊叱S行募隆㈩^暈等癥狀。需使用鹽酸胺碘酮片控制心律,必要時(shí)進(jìn)行射頻消融術(shù)。
心力衰竭患者日常需限制每日飲水量,避免高鹽飲食,監(jiān)測(cè)體重變化。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即休息。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免呼吸道感染等誘發(fā)因素。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)可抬高床頭減輕夜間呼吸困難。
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