眼外肌功能怎么檢查

博禾醫(yī)生
眼外肌功能檢查主要通過眼球運動檢查、遮蓋試驗、紅玻璃試驗、同視機檢查、復(fù)視像分析等方法評估。眼外肌功能異常可能與斜視、甲狀腺相關(guān)眼病、外傷等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
受檢者頭部固定,注視檢查者移動的手指或視標,觀察眼球在各方向的運動范圍及協(xié)調(diào)性。正常眼球可向內(nèi)、外、上、下及斜向運動,若出現(xiàn)運動受限或過度,提示相應(yīng)眼外肌功能異常。檢查時需注意雙眼運動是否同步,有無代償頭位。
交替遮蓋法可發(fā)現(xiàn)隱性斜視,遮蓋-去遮蓋法用于顯性斜視診斷。檢查者交替遮蓋患者雙眼,觀察去遮蓋瞬間眼球是否移動及移動方向。若去遮蓋后眼球從內(nèi)向外移動為內(nèi)斜視,反之為外斜視。該檢查可初步判斷斜視類型及受累肌群。
患者戴紅色濾光片注視白色點光源,根據(jù)紅白像的位置關(guān)系判斷麻痹性斜視的受累肌肉。若水平復(fù)視像分離最大方向為右側(cè),提示右眼外直肌或左眼內(nèi)直肌麻痹;垂直復(fù)視像分離則與上、下直肌或斜肌功能異常相關(guān)。該試驗可精確定位單一肌肉功能障礙。
通過光學(xué)系統(tǒng)分離雙眼視野,定量測量主觀斜視角與客觀斜視角??稍u估雙眼視功能狀態(tài),鑒別共同性斜視與非共同性斜視。檢查內(nèi)容包括同時視、融合范圍、立體視等三級視功能,對制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)意義。
記錄復(fù)視像的方位、距離及傾斜程度,結(jié)合Hess屏或Lancaster屏檢查繪制肌肉功能曲線。麻痹性斜視患者表現(xiàn)為患眼肌肉作用方向復(fù)視距離最大,周邊物像屬于麻痹眼。動態(tài)觀察復(fù)視像變化有助于判斷肌肉麻痹的恢復(fù)情況。
日常需避免長時間用眼疲勞,定期進行視力檢查。若出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視、眼球運動障礙或代償頭位,應(yīng)及時就診。兒童斜視患者建議在視覺發(fā)育關(guān)鍵期干預(yù),成人獲得性眼肌麻痹需排查全身性疾病。檢查前應(yīng)停用影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物,檢查室光線需均勻避免干擾結(jié)果判斷。
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