腎內(nèi)有積水怎么樣治療

博禾醫(yī)生
腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物緩解癥狀、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路狹窄、妊娠壓迫等原因引起。
尿路結(jié)石導(dǎo)致的腎積水需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除阻塞。泌尿系統(tǒng)腫瘤需手術(shù)切除腫瘤并放置輸尿管支架。前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。感染性腎積水可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需定期更換導(dǎo)管預(yù)防感染。
重度腎積水伴腎功能損害需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可做腎盂成形術(shù)。輸尿管狹窄段超過(guò)2厘米時(shí)需考慮腸代輸尿管手術(shù)。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解腎絞痛癥狀。鹽酸特拉唑嗪片有助于改善前列腺增生引起的排尿困難。使用藥物需監(jiān)測(cè)腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
輕度腎積水患者每3-6個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水程度。術(shù)后患者需定期檢測(cè)肌酐清除率。長(zhǎng)期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)腎功能惡化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
腎積水患者每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上,避免憋尿和過(guò)度勞累。限制高嘌呤食物攝入預(yù)防尿酸結(jié)石,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)腰痛加劇、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)和影像學(xué)隨訪。
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