冠心病搭橋手術(shù)主要有冠狀動脈旁路移植術(shù)、微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植術(shù)等方式。搭橋手術(shù)通常用于改善心肌供血，緩解心絞痛等癥狀。

1、冠狀動脈旁路移植術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)是傳統(tǒng)開胸手術(shù)，醫(yī)生會取患者自身血管如胸廓內(nèi)動脈、大隱靜脈等作為橋血管，繞過冠狀動脈狹窄或閉塞部位，重新建立血流通道。手術(shù)需要在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，適用于多支血管病變或左主干病變患者。術(shù)后可能伴隨胸骨愈合延遲、心律失常等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。

2、微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植術(shù)

微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植術(shù)通過小切口或胸腔鏡輔助完成，無需鋸開胸骨，創(chuàng)傷較小。常用左胸小切口或肋間入路，多用于單支血管病變?nèi)缜敖抵Т顦?。該方式可減少術(shù)后疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)，但對醫(yī)生技術(shù)要求較高，且不適用于復(fù)雜多支病變。術(shù)后恢復(fù)較快，住院時(shí)間可縮短至3-5天。

3、非體外循環(huán)搭橋術(shù)

非體外循環(huán)搭橋術(shù)在心臟跳動下完成血管吻合，避免體外循環(huán)可能導(dǎo)致的凝血功能障礙和腦部并發(fā)癥。手術(shù)使用特殊固定裝置穩(wěn)定吻合部位，適用于心功能較差或高齡患者。但術(shù)中血流動力學(xué)波動較大，對麻醉管理和手術(shù)技巧要求極高。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血或橋血管痙攣等情況。

4、全動脈化搭橋術(shù)

全動脈化搭橋術(shù)全部采用動脈血管如橈動脈、胃網(wǎng)膜動脈作為橋血管，遠(yuǎn)期通暢率優(yōu)于靜脈橋。手術(shù)需精細(xì)處理動脈血管以防止痙攣，多用于年輕患者或二次手術(shù)病例。動脈橋血管10年通暢率可達(dá)90%以上，但手術(shù)時(shí)間較長，可能增加圍術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物維持橋血管通暢。

5、雜交手術(shù)

雜交手術(shù)結(jié)合外科搭橋和介入支架技術(shù)，通常對左前降支采用搭橋手術(shù)，其他血管通過支架處理。適用于多支病變但存在介入治療禁忌癥患者，可減少手術(shù)創(chuàng)傷。需要心血管外科與介入團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，術(shù)中需精確評估血管條件。術(shù)后既要關(guān)注橋血管通暢性，也需監(jiān)測支架內(nèi)再狹窄情況。

冠心病患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，如每周3-5次、每次20-30分鐘的步行或騎自行車。戒煙并控制血壓血糖，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸痛加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行冠狀動脈CT或造影評估橋血管狀況。