小兒腦腫瘤早期癥狀主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、平衡失調(diào)、性格改變等。小兒腦腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、病毒感染、輻射接觸、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損、內(nèi)分泌紊亂、癲癇發(fā)作、發(fā)育遲緩等癥狀。

1、頭痛

頭痛是小兒腦腫瘤最常見的早期癥狀，多因腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引起。疼痛常呈持續(xù)性或進(jìn)行性加重，晨起時(shí)尤為明顯，可能伴隨惡心感。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、頻繁拍打頭部。家長(zhǎng)需注意觀察頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免誤認(rèn)為普通感冒或偏頭痛。若頭痛反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。

2、嘔吐

嘔吐多與頭痛伴隨發(fā)生，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激或顱內(nèi)壓增高所致。家長(zhǎng)需警惕孩子無(wú)誘因的頻繁嘔吐，特別是晨起空腹時(shí)發(fā)生的嘔吐。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài)。臨床需與胃腸炎、食物中毒等消化系統(tǒng)疾病鑒別。

3、視力障礙

腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)可出現(xiàn)視力下降、視物模糊、復(fù)視或視野缺損。兒童可能表現(xiàn)為頻繁揉眼、瞇眼視物、閱讀距離過(guò)近或撞到周邊物體。部分患兒會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫，需通過(guò)眼底檢查發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力異常時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼科檢查和頭顱MRI，排除垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)腫瘤可能。

4、平衡失調(diào)

小腦或腦干腫瘤可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、易跌倒、動(dòng)作笨拙、持物困難。嬰幼兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退，如原本會(huì)坐會(huì)爬卻突然喪失這些能力。家長(zhǎng)需注意孩子運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的變化，與普通生長(zhǎng)痛或缺鈣區(qū)別。后顱窩腫瘤還可能引起頭頸歪斜、眼球震顫等腦干受壓體征。

5、性格改變

額葉或顳葉腫瘤可能引起情緒波動(dòng)、注意力下降、學(xué)習(xí)成績(jī)驟降、攻擊行為或過(guò)度嗜睡等精神癥狀。這些改變常被誤認(rèn)為青春期叛逆或心理問(wèn)題。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子性格行為突然變化，尤其伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腦腫瘤可能。下丘腦腫瘤還可導(dǎo)致多飲多尿、肥胖或消瘦等內(nèi)分泌癥狀。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)存在或進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或神經(jīng)外科就診。日常需保證充足睡眠，避免頭部外傷，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，化療期間注意口腔護(hù)理和感染預(yù)防，放療后定期復(fù)查內(nèi)分泌功能?？祻?fù)期可進(jìn)行物理治療和認(rèn)知訓(xùn)練，幫助改善神經(jīng)功能缺損。