怎么辨別是不是白內(nèi)障

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障可通過(guò)視力模糊、色覺(jué)改變、眩光敏感、單眼復(fù)視、晶狀體混濁等癥狀辨別。白內(nèi)障通常由年齡增長(zhǎng)、外傷、糖尿病、長(zhǎng)期紫外線照射、遺傳等因素引起。
白內(nèi)障早期表現(xiàn)為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降,看東西像隔著一層毛玻璃?;颊呖赡茴l繁更換眼鏡但無(wú)法改善,尤其在強(qiáng)光下視力更差。這與晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透光性下降有關(guān)。若確診為白內(nèi)障,醫(yī)生可能建議使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需行超聲乳化手術(shù)。
患者常感覺(jué)顏色變淡或發(fā)黃,尤其難以區(qū)分藍(lán)色和紫色。晶狀體變黃褐色會(huì)過(guò)濾短波長(zhǎng)光線,導(dǎo)致色覺(jué)異常。這種改變往往緩慢發(fā)生,容易被忽視。糖尿病性白內(nèi)障患者可能出現(xiàn)更明顯的色覺(jué)偏差。確診后可通過(guò)白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)恢復(fù)色覺(jué)。
患者在夜間面對(duì)車(chē)燈或強(qiáng)光時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯光暈、星芒現(xiàn)象,白天也可能畏光。晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射是主要原因。核性白內(nèi)障患者此癥狀更突出。建議避免強(qiáng)光直射,佩戴防藍(lán)光眼鏡可能緩解癥狀,最終仍需手術(shù)根治。
單眼視物時(shí)出現(xiàn)重影是皮質(zhì)性白內(nèi)障的典型表現(xiàn)。晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)楔形混濁,導(dǎo)致光線折射紊亂。與腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的復(fù)視不同,遮蓋健眼后癥狀仍存在。早期可使用氨碘肽滴眼液控制發(fā)展,成熟期需手術(shù)治療。
通過(guò)裂隙燈檢查可見(jiàn)晶狀體呈現(xiàn)白色、棕色或琥珀色混濁,這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。后囊下白內(nèi)障早期即可明顯影響視力,而核性白內(nèi)障發(fā)展較慢。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或眼部外傷可能加速混濁。醫(yī)生會(huì)根據(jù)混濁類型選擇超聲乳化或囊外摘除術(shù)。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼科檢查,戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡??刂蒲呛脱獕河兄谘泳彴變?nèi)障進(jìn)展。若出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛需立即就醫(yī),可能與并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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