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區(qū)分肺癌和淋巴結(jié)腫大類(lèi)型

腫瘤科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞：#肺癌

肺癌與淋巴結(jié)腫大的區(qū)分需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。肺癌多表現(xiàn)為肺內(nèi)占位性病變伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大可分為反應(yīng)性增生、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤等類(lèi)型。

1、影像學(xué)特征

肺癌在CT上常顯示為分葉狀、毛刺狀肺結(jié)節(jié)或腫塊，可能伴隨胸膜凹陷征。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大通常位于縱隔或肺門(mén)，短徑超過(guò)10毫米且強(qiáng)化不均勻。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多呈環(huán)形強(qiáng)化，淋巴瘤則表現(xiàn)為多發(fā)融合的均勻腫大淋巴結(jié)。

2、病理學(xué)檢查

經(jīng)皮肺活檢或支氣管鏡活檢可明確肺癌病理類(lèi)型，如腺癌、鱗癌等。淋巴結(jié)穿刺或切除活檢能鑒別轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核性肉芽腫或淋巴瘤。免疫組化檢測(cè)對(duì)區(qū)分小細(xì)胞肺癌與淋巴瘤具有關(guān)鍵價(jià)值。

3、臨床表現(xiàn)

肺癌患者多有吸煙史，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛。結(jié)核性淋巴結(jié)炎常伴低熱、盜汗，淋巴瘤可能出現(xiàn)B癥狀。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大與原發(fā)癌癥狀并存，如肺癌轉(zhuǎn)移者存在呼吸道癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1可能升高。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)有助于診斷結(jié)核性淋巴結(jié)炎，淋巴瘤患者LDH水平常顯著增高。這些指標(biāo)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、疾病進(jìn)展特點(diǎn)

肺癌多呈進(jìn)行性發(fā)展，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)逐漸增大融合。結(jié)核性淋巴結(jié)炎抗結(jié)核治療后可縮小，淋巴瘤對(duì)化療敏感但易復(fù)發(fā)。反應(yīng)性增生淋巴結(jié)可能自行消退，持續(xù)腫大需警惕惡性可能。

建議出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大或肺部陰影時(shí)，及時(shí)進(jìn)行胸部CT增強(qiáng)掃描和病理檢查。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT肺癌篩查，結(jié)核高危人群需完善PPD試驗(yàn)。確診后需根據(jù)具體類(lèi)型采取手術(shù)、放化療或抗結(jié)核治療，同時(shí)保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。

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    肺癌怎么治療那?
    回答：雖然，能活多久是許多肺癌晚期患者及家屬都非常關(guān)心的話題，但是這個(gè)生活期不是一概而論的，這和患者的病情、體質(zhì)、治療方案的不同具有密切的聯(lián)系，積極的救治是非常關(guān)鍵的。但是一般的晚期肺癌患者腫瘤發(fā)生蔓延擴(kuò)散的情況較嚴(yán)重，并發(fā)癥非常多，身體情況又很差，如果實(shí)施手術(shù)和放化療救治的話患者根本無(wú)法耐受，且放化療有非常大的毒副作用。建議在救治的同時(shí)使用緩解副作用藥物，比如說(shuō)中藥抗衰老活性物質(zhì)可以降低人的免疫力，降低患者的生活質(zhì)量。
    肺癌可以吃菠蘿嗎
    回答：菠蘿肺癌可以吃，但是需要適量。因?yàn)椴ぬ}作為常見(jiàn)的水果，里面含有很多維生素A、C以及微量元素，能夠?yàn)榉伟┭a(bǔ)充人體所必需的物質(zhì)，從而改善個(gè)人體質(zhì)以及免疫力，緩解身體乏力、虛弱情況。同時(shí)，也能夠獲得更好的抗腫瘤能力。另外，菠蘿當(dāng)中的膳食纖維，對(duì)改善便秘問(wèn)題也是有效果的。因此，肺癌可以食用菠蘿，但是不能過(guò)量。一旦攝入太多就會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，使身體不適癥狀變得更加嚴(yán)重。同時(shí)，還可能刺激口腔、胃腸道等部位。
    肺癌晚期能活多久
    回答：肺癌晚期患者的中位生存期大致為6-12個(gè)月，五年生存率較低。通過(guò)化療、放療、靶向治療和免疫治療等手段，生存期可得到一定程度的延長(zhǎng)?；颊叩纳嫫谑芏喾N因素影響，但通過(guò)積極治療和護(hù)理，有助于延長(zhǎng)生存期并提升生活質(zhì)量。
    肺癌轉(zhuǎn)移到肝的癥狀
    回答：肺癌轉(zhuǎn)移到肝臟，如果轉(zhuǎn)移病灶比較小，可以沒(méi)有任何癥狀，但是如果轉(zhuǎn)移病灶比較大、比較廣泛時(shí)，可以出現(xiàn)肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。晚期肺癌可以出現(xiàn)全身多處的轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)的肺、胸膜、肝臟、腦部、皮下軟組織、骨骼等。肺癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)不適合手術(shù)治療了，治療上以化療、靶向治療及免疫治療為主。
    肺癌中的腺癌能活幾年
    回答：肺腺癌是肺癌中的一種，肺腺癌多見(jiàn)于周?chē)苑伟瑏?lái)自于三級(jí)以上的小支氣管及肺泡，早期肺腺癌可以選擇手術(shù)治療，沒(méi)有高危因素，沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移的，早期肺腺癌手術(shù)治療后，可以達(dá)到臨床治愈，5年生存率可以達(dá)90%。肺癌中的肺腺癌能活多久，這不能一概而論，需要根據(jù)肺腺癌的分期以及治療效果，個(gè)體差異等綜合因素評(píng)估后，而進(jìn)行判定。綜合治療后可以改善癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，可達(dá)一年以上。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移死前癥狀
    回答：腦轉(zhuǎn)移的癥狀，導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，惡心，嘔吐，頭痛，以及腫瘤壓迫腦組織，中樞神經(jīng)受損引起的癥狀，視力障礙，復(fù)視，耳鳴，聽(tīng)力障礙，語(yǔ)言及肢體功能障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀。全身惡液質(zhì)的癥狀，可以表現(xiàn)為身體虛弱，營(yíng)養(yǎng)差，消瘦，貧血，疲乏無(wú)力，肝腎功能障礙，心肺功能衰竭，危及生命。肺癌腦轉(zhuǎn)移臨死前癥狀，可表現(xiàn)為肺原發(fā)灶的癥狀，咳嗽，咳痰，咳血，胸疼，氣喘，呼吸困難等。
    肺癌早期如何發(fā)現(xiàn)
    回答：肺癌早期可以沒(méi)有什么臨床癥狀，往往是體檢的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。肺癌早期也可能有胸痛、咳嗽、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，但沒(méi)有特異性，與一般呼吸道疾病相似。胸部CT檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最好的手段，因?yàn)槠浞直媛矢?，成像質(zhì)量好，可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的腫塊，且對(duì)腫塊的細(xì)節(jié)表現(xiàn)良好，從這些細(xì)節(jié)可以更好地判斷腫塊的良性或惡性。發(fā)現(xiàn)肺部占位，還需要行支氣管鏡活檢，或者CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查才能確診。肺癌早期的主要治療手段是手術(shù)切除。
    肺癌與吸煙有關(guān)嗎
    回答：肺癌的發(fā)生有很大一部分與吸煙是存在關(guān)聯(lián)的。目前的臨床研究證實(shí)，吸煙因素是導(dǎo)致部分肺癌發(fā)生的獨(dú)立主要致病因素。不僅吸煙可以導(dǎo)致肺癌發(fā)生，還可以導(dǎo)致食管癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌等其他一些實(shí)體瘤的高發(fā)。這些癌癥疾病都是由于煙草燃燒后，產(chǎn)生的多種化學(xué)致癌物質(zhì)長(zhǎng)期影響下形成。除了吸煙的因素外，肺癌的發(fā)生還與一些空氣污染、電離輻射、遺傳因素影響等多種因素有關(guān)。因此，臨床上為了降低肺癌的發(fā)病率，戒煙、做好防護(hù)避免放射線損傷，以及空氣污染影響，都是重要的措施。
    肺癌晚期胸水多怎么辦
    回答：肺癌晚期胸水多主要是因?yàn)榘┘?xì)胞出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，使胸膜通透性發(fā)生改變、淋巴管阻塞造成的，需要采用下述方式進(jìn)行治療:1.局部治療。就是針對(duì)胸腔局部區(qū)域使用化學(xué)藥物進(jìn)行灌注治療，或者是對(duì)局部血管靶向藥物進(jìn)行輸注治療，對(duì)胸膜惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行控制，起到治療效果。2.胸水較多的患者，則需要采用外科手術(shù)方式進(jìn)行引流治療，將胸水進(jìn)行排出體外，術(shù)后使用利尿藥物進(jìn)行治療控制胸水產(chǎn)生。3.抗癌治療。針對(duì)肺癌進(jìn)行治療控制原發(fā)疾病，緩解胸水問(wèn)題。
    肺部鱗狀細(xì)胞癌和肺癌是一回事嗎
    回答：肺部鱗狀細(xì)胞癌和肺癌是一回事。肺部鱗狀細(xì)胞癌屬于肺癌的一種，簡(jiǎn)稱肺鱗癌。肺癌分好多種，有鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌。肺鱗癌占肺癌的50%左右，它是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)機(jī)會(huì)比較大，這個(gè)病和吸煙、空氣污染關(guān)系比較大，老年人比較多見(jiàn)，癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咳血等。肺腺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，能夠手術(shù)的盡早手術(shù)治療，手術(shù)治愈率高。
    肺癌病人吐痰帶血絲是什么原因
    回答：肺癌患者吐痰帶血絲可能是侵犯肺毛細(xì)血管、腫瘤組織生長(zhǎng)過(guò)快、肺血管侵犯等因素導(dǎo)致。1、侵犯肺毛細(xì)血管：當(dāng)肺部微小的毛細(xì)血管被癌細(xì)胞侵入時(shí)，可能會(huì)破裂，因此患者會(huì)咯血。2、腫瘤組織生長(zhǎng)過(guò)快：肺癌是惡性腫瘤。如果病情得不到穩(wěn)定控制，腫瘤組織會(huì)生長(zhǎng)得更快，可能導(dǎo)致缺血壞死，從而引起咯血。要特別注意肺鱗癌。病情進(jìn)展迅速，患者常出現(xiàn)咯血、痰中帶血等癥狀。3、肺血管侵犯：如果癌細(xì)胞侵犯肺動(dòng)脈或主動(dòng)脈，患者也會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，且咯血頻率高，咯血量大，有時(shí)可誘發(fā)窒息，危及生命。建議患者日常生活中注意不要情緒激動(dòng)，平躺時(shí)將頭偏向一側(cè)，防止大咯血嗆咳。
    肺癌鼻子出血怎么回事
    回答：肺癌患者出現(xiàn)鼻出血，原因有多個(gè)方面。1.肺癌疾病直接累及肝臟，患者出現(xiàn)肝功能障礙導(dǎo)致的凝血功能異常，從而出現(xiàn)鼻子出血等癥狀。2.肺癌患者服用靶向藥治療時(shí)，靶向藥物容易引起鼻黏膜等損傷，導(dǎo)致黏膜潰破出血，臨床上表現(xiàn)為鼻出血。3.肺癌患者可以出現(xiàn)多種因素導(dǎo)致的血小板指標(biāo)下降，從而也可以出現(xiàn)鼻出血等表現(xiàn)。4.部分肺癌患者由于水分?jǐn)z入不足等原因，造成鼻腔內(nèi)較為干燥，從而也會(huì)出現(xiàn)出血。
    肺癌化療失敗怎么辦
    回答：肺癌化療失敗的處理辦法具體如下:1.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他類(lèi)型的化療藥物，化療一定周期后，通過(guò)相關(guān)檢查明確化療是否有效。2.要積極改善患者的一般情況，采取對(duì)癥治療的手段，緩解患者的痛苦。比如對(duì)于骨髓功能較差，出現(xiàn)了白細(xì)胞、粒細(xì)胞降低的患者，可以給予集落刺激因子，刺激其生長(zhǎng)分化。3.中藥輔助治療，中醫(yī)治療是目前常見(jiàn)的彌補(bǔ)化療失敗的方法。比如人參皂苷RH2，在化療初期也可以配合使用，可以降低化療的失敗幾率。4.選擇介入治療或者椎管內(nèi)給藥的方式進(jìn)行治療。
    胸部ct可以查出肺癌嗎
    回答：胸部CT是檢查肺的最佳影像學(xué)方法，不僅可以查出中晚期的肺癌，對(duì)早期肺癌的檢測(cè)率也有很大的價(jià)值，早期肺癌通常指的是肺結(jié)節(jié)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)，胸部CT可以很好地發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度以及周?chē)g的關(guān)系。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)最小3mm，甚至2mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，可以發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的形態(tài)，比如有沒(méi)有分葉、毛刺、胸膜凹陷、牽拉等情況。胸部CT還可以發(fā)現(xiàn)肺癌的一些其它并發(fā)癥，比如有沒(méi)有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒(méi)有胸部的骨骼破壞。
    肺小結(jié)節(jié)是肺癌嗎
    回答：肺小結(jié)節(jié)有可能是肺癌，也有可能是其他良性病變。塵肺、矽肺等疾病都會(huì)出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)，多與職業(yè)史有關(guān)，患者長(zhǎng)期處于粉塵多的環(huán)境中，粉塵進(jìn)入呼吸道，沉積于肺組織，導(dǎo)致肺組織病變。肺癌也可出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)，肺癌患者常常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等癥狀。早期腫瘤可進(jìn)行手術(shù)治療，晚期患者必要時(shí)可進(jìn)行放化療、免疫治療、靶向治療等。肺癌的具體病因尚不明確，與遺傳因素、環(huán)境因素等都有關(guān)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效地改善患者的預(yù)后，提高生存時(shí)間。故出現(xiàn)了如痰中帶血等可疑的臨床表現(xiàn)時(shí)，需要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
    肺癌早期能治好嗎
    回答：肺癌早期進(jìn)行手術(shù)治療，有可能會(huì)達(dá)到長(zhǎng)期生存的效果，甚至部分肺癌早期的患者通過(guò)手術(shù)治療，可以達(dá)到臨床治愈。有可能一年，或幾年，十幾年后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以得了腫瘤以后，雖然切除也一定要定期進(jìn)行復(fù)查。肺癌確診后，通過(guò)手術(shù)完全性切除，術(shù)后沒(méi)有高危性因素，沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移，這種肺癌患者生存時(shí)間較長(zhǎng)，5年生存率可以達(dá)到90%，具有高危因素或者伴有淋巴轉(zhuǎn)移的，手術(shù)治療后，尚需輔助后續(xù)化療，5年生存率要低一些。
    肺癌靶向治療后能活多久
    回答：肺癌靶向治療后的生存期:1、對(duì)于靶向治療的患者，可以有1-2年的生存率，有的治療患者甚至可達(dá)5年的生存率。2、根據(jù)統(tǒng)計(jì)研究顯示，使用靶向治療，可使患者中位的生存延長(zhǎng)到4.5年，如果患者接受更多的綜合措施，那么肺癌患者可能長(zhǎng)期生存。3、如果患者體內(nèi)靶點(diǎn)長(zhǎng)期存在，藥物就可以持續(xù)的起效。
    肺癌小細(xì)胞癌晚期能活多久
    回答：肺鱗癌手術(shù)后活多久，這個(gè)沒(méi)有具體的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，不能一概而論。對(duì)于大多數(shù)的小細(xì)胞肺癌的患者病人來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，可能在發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)進(jìn)入到中晚期，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。我們每一個(gè)人是不一樣的，比如說(shuō)肺鱗癌，早期的肺鱗癌能切除，他活的時(shí)間肯定會(huì)長(zhǎng)，但是再早期的，還有少部分的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
    肺癌中期能夠做手術(shù)嗎？
    回答：肺癌中期習(xí)慣用一期、二期、三期、四期來(lái)表示。對(duì)于不能做手術(shù)的肺癌中期患者，可以選擇同步放化療的方式來(lái)進(jìn)行治療，同步放化療結(jié)束之后，可以考慮做全身化療或者做分子靶向藥物治療，抗血管生成藥物治療，免疫治療等等綜合治療。中期肺癌進(jìn)行手術(shù)好不好關(guān)鍵取決于病人的實(shí)際情況，如果是一個(gè)年老體弱合并有多種慢性疾病的肺癌患者，中期肺癌也可以不進(jìn)行外科手術(shù)治療，而采取腫瘤內(nèi)科相關(guān)的治療，如化療、放療、靶向治療、免疫治療等等，控制腫瘤發(fā)展的速度，也可以達(dá)到延長(zhǎng)病人生命的目的。
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