高度近視的癥狀和體征主要有視力下降、視物變形、飛蚊癥、夜間視力差、眼球突出等。高度近視是指近視度數(shù)超過600度，眼軸長(zhǎng)度超過26毫米的一種屈光不正狀態(tài)，可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、黃斑病變等眼底改變。

1、視力下降

高度近視患者最明顯的癥狀是遠(yuǎn)視力顯著下降，即使佩戴眼鏡或隱形眼鏡也難以達(dá)到正常視力水平。隨著近視度數(shù)加深，患者可能發(fā)現(xiàn)視物模糊逐漸加重，尤其在遠(yuǎn)距離視物時(shí)更為明顯。這種視力下降與眼軸過長(zhǎng)導(dǎo)致光線焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前有關(guān)，長(zhǎng)期發(fā)展可能伴隨視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮。

2、視物變形

高度近視可能因視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變出現(xiàn)視物變形癥狀，表現(xiàn)為直線看起來彎曲或波浪狀。這種情況常見于病理性高度近視合并黃斑前膜、黃斑劈裂等并發(fā)癥時(shí)。患者閱讀時(shí)可能發(fā)現(xiàn)文字扭曲變形，嚴(yán)重時(shí)中央視野出現(xiàn)暗點(diǎn)，需通過光學(xué)相干斷層掃描確診眼底病變程度。

3、飛蚊癥

玻璃體混濁引起的飛蚊癥在高度近視患者中較為普遍，表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物。這與眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體液化加速有關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)可能加重。若突然出現(xiàn)大量飛蚊伴閃光感，需警惕視網(wǎng)膜裂孔或脫離，應(yīng)立即進(jìn)行散瞳眼底檢查。

4、夜間視力差

高度近視患者常主訴夜間或暗光環(huán)境下視力明顯減退，可能伴隨眩光、光暈等癥狀。這與瞳孔擴(kuò)大時(shí)高階像差增加有關(guān)，也可能提示早期圓錐角膜或視網(wǎng)膜功能異常。部分患者夜間駕駛困難，需通過角膜地形圖和暗適應(yīng)檢查評(píng)估視功能狀態(tài)。

5、眼球突出

長(zhǎng)期高度近視可能導(dǎo)致眼球前后徑增長(zhǎng)，外觀上呈現(xiàn)眼球輕度突出的體征。這種改變與鞏膜向后擴(kuò)張有關(guān)，可能伴隨眼瞼閉合不全或干眼癥狀。定期測(cè)量眼軸長(zhǎng)度和眼底檢查有助于監(jiān)測(cè)眼球結(jié)構(gòu)變化，預(yù)防后鞏膜葡萄腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

高度近視患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng)，控制近距離用眼時(shí)間。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可降低視網(wǎng)膜脫離、青光眼等致盲性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。