半夜心律失常如何緩解

博禾醫(yī)生
半夜心律失常可通過調(diào)整體位、深呼吸放松、刺激迷走神經(jīng)、適量補液、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。心律失常可能與自主神經(jīng)紊亂、電解質(zhì)失衡、心肌缺血、甲狀腺功能異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
立即采取左側(cè)臥位或半坐臥位,減少心臟受壓。避免平躺時膈肌上抬加重心悸感,下肢可墊高促進靜脈回流。若伴隨呼吸困難,可嘗試坐位前傾姿勢,利用重力減輕肺淤血。
用鼻緩慢吸氣4秒,屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒,循環(huán)5-10次。副交感神經(jīng)激活可降低心率,尤其適用于焦慮或應(yīng)激導(dǎo)致的竇性心動過速。同步輕按內(nèi)關(guān)穴(腕橫紋上三橫指)增強效果。
吞咽冰水或咳嗽可刺激迷走神經(jīng)反射性減慢心率。嘗試瓦爾薩爾瓦動作:深吸氣后屏氣并模擬用力排便動作10秒,適用于室上性心動過速。避免過度用力導(dǎo)致血壓驟變。
飲用200-300毫升常溫淡鹽水或含鉀果汁,糾正脫水引發(fā)的電解質(zhì)紊亂。低鉀血癥易誘發(fā)室性早搏,可適量進食香蕉、橙子等富鉀食物。避免一次性大量飲水增加心臟負荷。
既往確診患者可舌下含服美托洛爾片控制快速性心律失常,或使用普羅帕酮片轉(zhuǎn)復(fù)房顫。頻發(fā)室性早搏需按處方服用鹽酸胺碘酮片。所有藥物使用須嚴格遵循既往醫(yī)囑劑量,不可自行調(diào)整。
夜間發(fā)作時應(yīng)記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,晨起后及時就醫(yī)檢查動態(tài)心電圖。長期患者需避免咖啡因、酒精攝入,臥室保持適宜溫濕度。合并高血壓或糖尿病者需規(guī)律監(jiān)測基礎(chǔ)疾病指標,睡眠時采用30度斜坡臥位減少回心血量。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊或心率超過150次/分鐘且不緩解,須立即呼叫急救。
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