小兒骨折的類型包括哪些方面

博禾醫(yī)生
小兒骨折的類型主要包括青枝骨折、骨骺骨折、完全骨折、壓縮骨折和病理性骨折。小兒骨骼具有柔韌性和生長板的特點,骨折類型與成人存在差異,需結(jié)合年齡和損傷機(jī)制綜合判斷。
青枝骨折是兒童特有的不完全骨折類型,因骨骼柔韌性高,骨皮質(zhì)一側(cè)斷裂而另一側(cè)保持連續(xù)。常見于前臂和脛骨,多由跌倒時手掌撐地或直接撞擊導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛,但畸形不明顯。治療以石膏固定3-6周為主,需定期復(fù)查X線觀察對位情況。
骨骺骨折涉及生長板損傷,按Salter-Harris分型可分為5型。Ⅰ型常見于嬰幼兒,表現(xiàn)為骨骺與干骺端分離;Ⅴ型易導(dǎo)致生長障礙。多因扭轉(zhuǎn)暴力引起,如運動傷或車禍傷。需通過MRI明確分型,多數(shù)需手法復(fù)位加石膏固定,嚴(yán)重者需手術(shù)內(nèi)固定。
完全骨折指骨皮質(zhì)完全斷裂,分為橫行、斜行和螺旋形。高能量創(chuàng)傷如墜落傷易引發(fā),伴隨明顯畸形和異?;顒印i_放性骨折需緊急清創(chuàng),閉合性可采用牽引復(fù)位。常用克氏針或彈性髓內(nèi)釘固定,術(shù)后需限制活動4-8周。
壓縮骨折多見于椎體和跟骨,由垂直暴力導(dǎo)致。椎體壓縮常見于高處墜落,表現(xiàn)為背部疼痛伴活動受限;跟骨壓縮多因跳落時足跟著地。輕度可通過臥床緩解,嚴(yán)重椎體壓縮需支具保護(hù),跟骨骨折需石膏固定6周。
病理性骨折因骨腫瘤、成骨不全或佝僂病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱。輕微外力即可引發(fā),骨折端常呈鋸齒狀。需活檢明確病因,治療原發(fā)病的同時采用保護(hù)性固定。成骨不全患兒可使用雙膦酸鹽,骨髓炎需聯(lián)合抗生素治療。
小兒骨折后應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲奶300-500毫升?;謴?fù)期避免劇烈運動,定期復(fù)查觀察骨骼愈合情況。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋類,配合適度日照促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)固定肢體麻木或疼痛加劇,需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。
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