繼發(fā)齲的出現(xiàn)是由于

博禾醫(yī)生
繼發(fā)齲的出現(xiàn)通常與充填體邊緣微滲漏、口腔清潔不足、原有齲壞未徹底清除等因素有關(guān)。主要有充填體與牙體不密合、繼發(fā)齲高風(fēng)險人群、牙體預(yù)備不足、充填材料性能下降、口腔微生物環(huán)境失衡等原因。
充填體邊緣出現(xiàn)縫隙會導(dǎo)致細菌和食物殘渣滲入,形成繼發(fā)齲。常見于充填體老化變形或操作技術(shù)不當?shù)那闆r。臨床表現(xiàn)為充填體周圍牙體變色、探診敏感??赏ㄟ^更換充填體、使用粘接強度更高的材料處理。醫(yī)生可能建議使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進行重新充填。
唾液分泌減少者、正畸患者、牙周病患者更易發(fā)生繼發(fā)齲。這類人群口腔自潔能力較弱,菌斑更易堆積。需加強含氟漱口水使用頻率,定期進行專業(yè)涂氟。糖尿病患者需特別注意血糖控制,配合使用氯己定含漱液輔助抑菌。
初次治療時齲壞組織未完全去凈,殘留的感染牙本質(zhì)會導(dǎo)致繼發(fā)齲。常見于深齲近髓時為保牙髓而保守去腐的情況。需通過顯微去腐技術(shù)徹底清除病變組織,必要時使用齲齒顯示液輔助判斷。對于深齲可選用氫氧化鈣墊底后行分層充填。
銀汞合金收縮、復(fù)合樹脂聚合收縮都可能導(dǎo)致邊緣裂隙。材料耐磨性不足時會出現(xiàn)充填體磨損凹陷。建議高咬合壓力區(qū)域選擇高強度材料如嵌體修復(fù)。對于已出現(xiàn)材料老化的情況,應(yīng)及時更換為新型納米樹脂或陶瓷嵌體。
致齲菌群過度增殖是根本誘因,與頻繁攝入高糖飲食、口腔酸堿度失衡有關(guān)。表現(xiàn)為多顆牙齒同時出現(xiàn)繼發(fā)齲。需通過益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群平衡,配合使用含氟化亞錫的牙膏。對于嚴重者可采用專業(yè)抗菌方案如氯己定漆局部處理。
預(yù)防繼發(fā)齲需每半年進行口腔檢查,使用牙線清潔充填體邊緣,控制甜食攝入頻率。選擇含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷進行巴氏刷牙法,正畸患者需加用沖牙器。出現(xiàn)充填體脫落或邊緣著色時應(yīng)及時就診,避免齲壞向深部發(fā)展累及牙髓。日??删捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌,維持口腔酸堿平衡。
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