心肌炎是什么病嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
心肌炎是指心肌組織的炎癥性疾病,病情輕重差異較大,輕度心肌炎可能僅有短暫不適,重癥心肌炎可導(dǎo)致心力衰竭甚至猝死。
心肌炎早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶、乏力或活動(dòng)后氣短,部分患者可能出現(xiàn)心悸或偶發(fā)早搏。病毒感染是常見誘因,柯薩奇病毒、流感病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。此時(shí)心肌損傷程度較輕,通過充分休息、限制體力活動(dòng)及營養(yǎng)支持,多數(shù)患者1-2周內(nèi)癥狀可緩解。心電圖可能顯示ST-T改變或房性早搏,心肌酶譜輕度升高但未超過正常值2倍。
進(jìn)展期心肌炎會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等典型癥狀,超聲心動(dòng)圖可見心室壁運(yùn)動(dòng)減弱,左室射血分?jǐn)?shù)降至40%-50%。此時(shí)心肌細(xì)胞出現(xiàn)廣泛水腫和壞死,血清肌鈣蛋白水平顯著升高。部分患者會(huì)并發(fā)室性心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯,需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),使用磷酸肌酸鈉注射液改善心肌代謝,輔以曲美他嗪片調(diào)節(jié)能量供應(yīng)。暴發(fā)性心肌炎可在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心源性休克,需靜脈注射人免疫球蛋白沖擊治療,必要時(shí)采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)。
心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。可適當(dāng)食用富含輔酶Q10的深海魚、牛肉等食物,但需注意烹飪時(shí)禁用動(dòng)物油脂。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),從床邊坐立訓(xùn)練開始,6個(gè)月內(nèi)禁止游泳、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能恢復(fù)情況,若出現(xiàn)新發(fā)水腫或夜間憋醒需立即就診。未完全康復(fù)者應(yīng)避免接種減毒活疫苗,流感季節(jié)前可咨詢醫(yī)生接種滅活疫苗。
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