兒童鼻炎會(huì)引發(fā)哮喘

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎可能引發(fā)哮喘,兩者存在一定關(guān)聯(lián)性。鼻炎與哮喘的關(guān)聯(lián)主要有過(guò)敏性炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、鼻-支氣管反射、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳易感性等因素。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
過(guò)敏性鼻炎患者鼻腔黏膜存在持續(xù)性炎癥,炎癥介質(zhì)如組胺、白三烯等可通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至下呼吸道,導(dǎo)致支氣管黏膜出現(xiàn)類似炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)會(huì)使氣道敏感性增高,增加哮喘發(fā)作概率。臨床常用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制過(guò)敏反應(yīng)。
鼻炎患兒常伴有氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為對(duì)冷空氣、粉塵等刺激物過(guò)度敏感。長(zhǎng)期鼻腔阻塞導(dǎo)致用口呼吸,使干燥寒冷的空氣直接進(jìn)入下呼吸道,進(jìn)一步加重氣道高反應(yīng)狀態(tài)。這種情況可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,需使用布地奈德混懸液、沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物緩解癥狀。
鼻腔受到刺激時(shí)可通過(guò)神經(jīng)反射引起支氣管收縮,這種鼻-支氣管反射在兒童中更為明顯。反復(fù)的鼻腔刺激可能導(dǎo)致反射弧敏感性增強(qiáng),輕微刺激即可引發(fā)支氣管痙攣。治療上可采用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔,配合異丙托溴銨氣霧劑緩解支氣管痙攣。
鼻炎患兒常存在Th1/Th2細(xì)胞免疫平衡失調(diào),Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì),導(dǎo)致IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。這種免疫異常不僅存在于上呼吸道,也可能影響下呼吸道,增加哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液可能有助于改善免疫失衡狀態(tài)。
有過(guò)敏性疾病家族史的兒童更易同時(shí)患鼻炎和哮喘,這與特定基因多態(tài)性有關(guān)。這類患兒通常表現(xiàn)為特應(yīng)性體質(zhì),對(duì)環(huán)境過(guò)敏原高度敏感。家長(zhǎng)需注意避免接觸已知過(guò)敏原,定期隨訪評(píng)估肺功能,必要時(shí)預(yù)防性使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單被罩,避免使用地毯和毛絨玩具。注意觀察兒童呼吸狀況,如出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、胸悶等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果和深海魚(yú)。避免接觸二手煙、花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原,在季節(jié)交替時(shí)做好防護(hù)措施。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但運(yùn)動(dòng)前后要做好熱身和保暖。
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