子宮脫垂有什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
子宮脫垂主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、陰道口腫物脫出、排尿異常、排便困難及性交不適等癥狀。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、衰老及先天發(fā)育異常等因素引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置或手術(shù)治療改善。
患者常自覺會(huì)陰區(qū)域持續(xù)下墜或壓迫感,久站、咳嗽時(shí)加重。這與子宮韌帶和盆底肌支撐力減弱有關(guān),可能導(dǎo)致子宮位置下移。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,中重度需考慮使用子宮托或手術(shù)修復(fù)。
嚴(yán)重時(shí)宮頸或子宮體從陰道口脫出,初期僅在用力時(shí)可見,后期可能長期暴露。脫出組織可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍或感染。需避免提重物,可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏改善局部組織彈性,必要時(shí)行陰道封閉術(shù)或子宮懸吊術(shù)。
可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿不盡或反復(fù)尿路感染。因膀胱受壓或尿道角度改變導(dǎo)致,可配合尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估。輕癥通過定時(shí)排尿訓(xùn)練緩解,嚴(yán)重者需行膀胱頸懸吊術(shù),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗炎。
直腸前突會(huì)引發(fā)排便費(fèi)力、肛門墜脹,甚至需手指協(xié)助還納脫垂子宮。與盆底肌整體松弛相關(guān),建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便,嚴(yán)重直腸膨出需行后盆底重建術(shù)。
脫垂子宮可能引起性交疼痛或陰道松弛感,影響生活質(zhì)量。輕度可嘗試體位調(diào)整,中重度需修復(fù)盆底結(jié)構(gòu)。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活,恢復(fù)期可配合雌二醇凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。
建議患者避免長期站立或提重物,控制慢性咳嗽和便秘。每日堅(jiān)持盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),配合溫水坐浴緩解不適。肥胖者需減重,絕經(jīng)女性可局部使用雌激素制劑。若出現(xiàn)脫出組織充血、潰爛或大小便嚴(yán)重障礙,應(yīng)立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。術(shù)后定期復(fù)查盆底功能,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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