風(fēng)濕性心臟病形成的原因是什么

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),可能與遺傳易感性、鏈球菌反復(fù)感染、免疫反應(yīng)異常、居住環(huán)境潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況不良等因素有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病通常表現(xiàn)為心悸、氣短、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,需通過抗感染治療、心臟瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式干預(yù)。
部分人群存在遺傳性免疫系統(tǒng)異常,對(duì)鏈球菌感染的免疫應(yīng)答過強(qiáng),導(dǎo)致心臟瓣膜組織受損。這類患者需定期進(jìn)行鏈球菌抗體檢測(cè),出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)使用青霉素V鉀片或頭孢氨芐膠囊控制感染,避免風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作加重心臟損害。
未經(jīng)徹底治療的鏈球菌性咽炎或扁桃體炎可誘發(fā)風(fēng)濕熱,炎癥因子持續(xù)攻擊心臟瓣膜導(dǎo)致增厚變形。建議確診鏈球菌感染后規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀片治療10天以上,合并關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在交叉反應(yīng),引發(fā)自身免疫性損傷。急性期需靜脈注射青霉素鈉抑制鏈球菌,同時(shí)口服潑尼松片控制炎癥。慢性期二尖瓣狹窄患者可考慮使用地高辛片改善心功能。
長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境可能增加鏈球菌滋生概率,間接提升風(fēng)濕熱發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,寒冷季節(jié)注意保暖,出現(xiàn)反復(fù)咽喉不適時(shí)可預(yù)防性使用復(fù)方氯己定含漱液減少病原體定植。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏可能削弱機(jī)體清除鏈球菌的能力。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入,適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力,但需注意胃潰瘍患者應(yīng)避免大劑量使用。
風(fēng)濕性心臟病患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷,建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食上限制鈉鹽攝入每日不超過5克,多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀元素。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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