胎兒宮內(nèi)窘迫需立即采取干預(yù)措施，處理方式主要有調(diào)整體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠、新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備等。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由臍帶受壓、胎盤功能不全、母體缺氧、妊娠期高血壓疾病、羊水過少等原因引起，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇對(duì)應(yīng)處理方案。

1、調(diào)整體位

孕婦立即轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流灌注。若懷疑臍帶受壓，可采用膝胸臥位或搖高臀部，通過改變胎兒體位緩解臍帶牽拉。同時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化，若體位調(diào)整后胎心恢復(fù)正常，可繼續(xù)觀察。

2、吸氧

通過面罩給予孕婦高流量氧氣吸入，氧濃度控制在40%-60%，流量為8-10L/min。母體血氧飽和度提升后，可間接改善胎兒氧供。吸氧期間需每15分鐘評(píng)估胎心監(jiān)護(hù)圖形，若出現(xiàn)晚期減速或變異減速持續(xù)不緩解，需升級(jí)處理措施。

3、抑制宮縮

對(duì)于宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致的胎兒窘迫，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率血壓變化，警惕肺水腫等不良反應(yīng)。若宮縮抑制后胎心恢復(fù)，可延長(zhǎng)孕周；若無效且窘迫持續(xù)，需考慮終止妊娠。

4、終止妊娠

當(dāng)胎心持續(xù)低于100次/分或出現(xiàn)正弦波型，伴胎動(dòng)消失、羊水Ⅲ度污染時(shí)，需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，包括預(yù)熱輻射臺(tái)、準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備及腎上腺素等藥物。若宮口已開全，可嘗試器械助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。

5、新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備

產(chǎn)前需組建包含產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士的復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇囊、T組合復(fù)蘇器、脈搏氧飽和度儀等設(shè)備。對(duì)于嚴(yán)重窘迫胎兒，提前聯(lián)系NICU做好接收準(zhǔn)備。出生后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，必要時(shí)按流程實(shí)施正壓通氣、胸外按壓或藥物復(fù)蘇。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每日早中晚各固定1小時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需及時(shí)就診。妊娠期需控制體重增長(zhǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑。出現(xiàn)陰道流液、腹痛加劇或胎動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)胎心率基線、變異度及減速類型綜合判斷窘迫程度，采取階梯式干預(yù)措施。