肝癌與肝硬化腹水的區(qū)別
肝癌與肝硬化腹水是兩種不同的疾病狀態(tài)，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。肝癌是肝臟惡性腫瘤，肝硬化腹水是肝硬化晚期門靜脈高壓導(dǎo)致的腹腔積液。
肝癌由肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞惡性增殖引起，早期可能無癥狀，隨腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、黃疸等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見肝臟占位性病變，甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物可能升高。肝硬化腹水則因肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈壓力增高，血漿白蛋白減少，液體滲入腹腔形成積液?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性，可能伴隨下肢水腫、脾腫大等門脈高壓體征。
肝癌可直接侵犯血管或轉(zhuǎn)移至其他器官，部分晚期肝癌患者可能合并腹水，此時(shí)腹水多為血性且增長(zhǎng)迅速。肝硬化腹水多為淡黃色漏出液，通過限制鈉鹽、利尿劑等治療可暫時(shí)緩解，但易反復(fù)發(fā)作。肝癌診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT/MRI及病理活檢，肝硬化腹水主要通過腹部超聲、肝功能及腹水化驗(yàn)確診。
肝癌與肝硬化腹水的治療方向存在本質(zhì)差異。肝癌以手術(shù)切除、介入栓塞、靶向藥物等抗腫瘤治療為主，肝硬化腹水則需針對(duì)病因控制肝病進(jìn)展，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。兩類疾病都可能需要營(yíng)養(yǎng)支持，但肝癌患者更需關(guān)注惡病質(zhì)防治，肝硬化患者則需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入以防肝性腦病。無論出現(xiàn)何種癥狀，均建議盡早就醫(yī)明確診斷。
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