股骨頸骨折手術(shù)一年還會(huì)疼痛正常嗎
股骨頸骨折術(shù)后一年仍有疼痛可能與骨不連、股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)固定物刺激或軟組織粘連等因素有關(guān)。
1、骨不連：
骨折端未完全愈合導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，常見于高齡、骨質(zhì)疏松或復(fù)位不良患者。需通過X線或CT確認(rèn)，治療包括體外沖擊波、植骨手術(shù)或更換內(nèi)固定。
2、股骨頭壞死：
骨折損傷血供引發(fā)股骨頭塌陷，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)髖部鈍痛。核磁共振可早期診斷，輕者需減少負(fù)重，重者需人工關(guān)節(jié)置換。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)面損傷后軟骨磨損，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦痛?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解，晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、內(nèi)固定物影響：
螺釘或鋼板壓迫軟組織引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為定位明確的刺痛。影像學(xué)檢查排除感染后，可考慮取出內(nèi)固定裝置。
5、軟組織粘連：
術(shù)后瘢痕組織限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，牽拉時(shí)產(chǎn)生牽扯痛?？祻?fù)訓(xùn)練如超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善癥狀。
建議每日進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合，避免爬山或跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT與核磁共振，排除股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后滿一年仍疼痛者約30%存在器質(zhì)性病變，需根據(jù)具體病因調(diào)整治療方案。
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