爆發(fā)性心肌炎是由什么引起的疾病

博禾醫(yī)生
爆發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物或毒素刺激、細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。爆發(fā)性心肌炎是一種起病急驟、病情兇險(xiǎn)的心肌炎癥性疾病,通常表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常、心源性休克或急性心臟驟停,需立即就醫(yī)。
柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等是常見(jiàn)病原體。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng),或通過(guò)免疫介導(dǎo)損傷心肌。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)胸悶、暈厥。需通過(guò)心肌酶譜、心臟核磁共振確診,治療包括靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素,如甲潑尼龍注射液。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)心肌免疫損傷。異??贵w攻擊心肌細(xì)胞,導(dǎo)致廣泛心肌水腫壞死。常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。需檢測(cè)抗核抗體譜,使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合托珠單抗注射液控制病情。
化療藥物如阿霉素、重金屬中毒或蛇毒可能直接破壞心肌細(xì)胞膜。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)呼吸困難、血壓驟降。需立即停用致病物質(zhì),使用解毒劑如二巰丙磺酸鈉注射液,嚴(yán)重者需血液凈化治療。
白喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素可損害心肌收縮功能。多繼發(fā)于呼吸道感染,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大等右心衰體征。需進(jìn)行血培養(yǎng),選用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)給予多巴胺注射液維持血壓。
克氏錐蟲(chóng)感染引起的恰加斯病可導(dǎo)致心肌慢性炎癥急性加重。流行區(qū)患者出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛時(shí),需通過(guò)血涂片查找病原體,使用硝呋莫司片進(jìn)行抗寄生蟲(chóng)治療,合并心衰時(shí)需聯(lián)用地高辛片。
爆發(fā)性心肌炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,限制每日鈉鹽攝入低于3克,避免劇烈情緒波動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行心肺功能評(píng)估后逐步開(kāi)始低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練,如緩步行走。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)左心室功能變化,預(yù)防猝死風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。
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